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不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响 　　[摘 要] 目的：观察不同手术时机对急性肠梗阻（Acute intestinal obstruction，AIO）治疗效果与安全性的影响。方法：选取我院2013年9月～2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者，进行回顾性分析研究。按照患者手术时机，将保守治疗24 h后无效行手术治疗的患者纳入24 h组（n=95），将或保守治疗48 h后无效行手术治疗的患者纳入48 h组（n=79），比较两组患者术后疗效及并发症发生情况，探讨其治疗效果与安全性。结果：24 h组术后症状恢复时间为（16.31±3.92）d，低于48 h组的（18.90±5.41）d，差异有统计学意义（P0.05）。24 h组术后死亡3例，死亡率为3.16%，48 h组术后死亡2例，死亡率为2.53%，两组患者术后死亡率比较，差异无统计学意义（P0.05）。24 h组术后并发症发生率为4.21%，低于48 h组的12.66%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：早期手术能够缩短AIO患者临床症状恢复时间、降低术后并发症发生风险，对于符合手术指证的AIO患者，应及时实施手术治疗。 　　[关键词] 手术时机；急性肠梗阻；疗效；安全性 　　中图分类号：R656.9 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-098-03 　　DOI：10.11876/mimt201605036 　　急性肠梗阻（Acute intestinal obstruction，AIO）是由机械因素、肠管内脏神经紊乱等多种原因引发的肠道功能障碍临床综合征，以内容物无法正常通过肠道为主要特点，易导致多种并发症 [1]。有报道指出，目前我国AIO病死率高达5%～10%，这与该病起病急骤、症状复杂多变、全身反应严重均具有密切关联[2]。手术治疗是提高AIO患者生存率的关键，及时实施急诊手术是降低AIO死亡率发生风险的关键，也有观点指出，对于存在手术指证不明确患者，盲目实施手术易引发再次肠粘连 [3]。可以发现，目前临床关于AIO手术治疗时机尚存在争议，为此，本研究选取我院收治的174例AIO患者为研究对象，进行了回顾性分析，意在明确不同手术时机对AIO治疗效果与安全性的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年9月―2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者进行回顾性分析。患者均经影像学检查、体格检查及手术探查确诊AIO[4]，且临床资料完整，并排除绞窄性肠梗阻者。按照患者手术时机，将保守治疗24 h后症状体征未改善行手术治疗的患者纳入24 h组（n=95），将或保守治疗48 h后行手术治疗的患者纳入48 h组（n=79）。两组患者一般临床资料比较：年龄、性别比例、AIO病因、并发症比较，差异无统计学意义（P0.05），本临床研究具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 手术方案 两组患者入院后均接受禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、预防感染等综合治疗，保守治疗期间留置胃管，使用肥皂水灌肠，维持循环系统稳定。每隔2～4 h观察腹部体征，24 h组患者于保守治疗24 h无效时实施手术治疗，根据病因采取不同术式[5]。48 h组于保守治疗48 h无效时实施手术，手术方法同24 h组。术后两组患者均口服减少肠液分泌药物、抗菌药物及促胃肠蠕动药物，持续5～7 d[6]。 　　1.2.2 评价指标 参照文献[7]对两组患者术后治疗效果进行评价：显效：腹部疼痛、呕吐、胀结等临床症状全部消失，影像学检查恢复正常；有效：临床症状有所缓解，体征改善；无效：临床症状无明显改善，甚至死亡。总有效率=显效率+有效率。此外，记录两组患者术后临床症状恢复时间，分析不同手术时机对AIO的治疗效果。 　　安全性评价：记录两组患者术后切口感染、腹腔感染、出血等并发症发生情况，分析不同手术时机对AIO的治疗安全性。 　　1.3 统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，满足正态分布且方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　24 h组术后症状恢复时间为（16.31±3.92）d，低于48 h组的（18.90±5.41）d，差异有统计学意义（P0.05），见表1。24 h组术后死亡3例，死亡率为3.16%，48 h组术后死亡2例，死亡率为2.53%，两组患者术后死亡率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 安全性 　　24 h组术后并发症发生率为4.21%，低于