不同浓度优维显对CT冠状动脉血管造影成像影响.docVIP

不同浓度的优维显对CT冠状动脉血管造影成像的影响 　　【摘要】 目的 探讨不同浓度的碘普罗胺注射液（优维显）对64排螺旋CT冠状动脉血管造影图像的影响， 选择一种安全有效的浓度造影。方法 60例具有冠心病倾向的患者行64排螺旋CT增强扫描， 将患者分为两组， 各30例。随机选用不同浓度的优维显， 分别采用浓度为300 mg I/ml和370 mg I/ml， 使用多种图像后处理方法进行重建， 对比分析增强效果， 并进行评分。结果 本次研究的两组患者检查较顺利， 两组图像的增强效果平均分为（4.3±0.6）分和（4.1±0.9）分， 冠状动脉血管分段显影和图像增强效果方面差异无统计学意义（P0.05）。结论 不同浓度的优维显对CT冠状动脉血管造影的图像质量无影响， 浓度越小的优维显不良反应少， 安全有效。 　　【关键词】 碘普罗胺注射液；浓度；造影剂；CT；冠状动脉；效果 　　螺旋CT冠状动脉血管成像（CCTA）是一种无创检查， 在冠心病的筛查方面有着重要的地位[1-3]。它可以通过造影的增强及图像的重建清晰的显示出冠状动脉管腔情况。但有部分因素会影响其检查的效果而导致疾病的误诊， 其中包括自身因素和外界因素， 外界因素主要为机器和造影剂[4]。本次研究选择了不同浓度的造影剂对CT冠状动脉造影成像的影响进行观察， 综合选择一种安全有效的浓度为患者检查提供依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 针对本院2013年6月～2014年6月收治的60例可疑冠心病的病例， 男31例， 女29例， 平均年龄（57.3±8.6）岁， 60例患者肺活量尚可， 无药物过敏史、心律齐， 无心房颤动、心动过速， 无心脏搭桥手术和支架手术史。 　　1. 2 主要仪器与试剂 受检者均采用64排螺旋CT（LightSpeed VCT， GE Medical System）， 图像处理（Advantage Workstation4.2， GE Mediacl System）， 后处理软件（Cardiac IQ， GE Medical System）， 心电监护仪（Cardiac Monitor 3150， IVY BioMedical System INC， USA）， 优维显100 ml（拜耳公司， 国药准字， 生理盐水100 ml（太原双鹤药业， 国药准字。 　　注意受检者的自身状况， 心率、血压等， 嘱咐患者平息情绪， 稳定心率， 最好控制在80次/min以下正常范围内， 血压最好维持在安全数值范围内， 150～120/70～95 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）。如果上述指标过高， 可给予对症处理。 　　1. 3 分组方法 按照先后就诊顺序分为两组， 每一种浓度应用30例， 随机选用不同浓度的优维显对受检者进行CT冠状动脉血管造影术。 　　1. 4 扫描程序 患者仰卧位， 身体略偏心脏对侧倾斜3～5 cm， 保障患者心脏处于扫描的中心位置， 按照机器提示的呼吸方法， 吸气-屏气-呼气-再吸气-屏气-呼气的模式， 双手举过头顶放置， 自气管隆突下1 cm到膈下2～3 cm作冠状动脉扫描， 层厚5 cm， 计算冠状动脉的管腔范围。 　　1. 5 图像处理 利用软件进行图像数据后处理， 冠状动脉三维重建， 包括容积的重现技术（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重建（CPR）。 　　1. 6 评价标准 分段评价（11段）， 将冠状动脉图像重建后对比分析分为5级， 对应1～5分， Ⅰ级为血管充盈良好， 与周围界限清楚， 边缘光滑， 图像对比密度均匀， Ⅲ级为血管充盈尚可， 与周围界限欠清， 边缘模糊毛糙， Ⅴ级为血管壁凹凸不平， 边界模糊， 充盈欠佳， 密度不均匀。Ⅱ级介于Ⅰ级和Ⅲ级之间， Ⅳ介于Ⅲ级和Ⅴ级之间；不良反应（如恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难、休克等）。 　　1. 7 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组受检者检查较顺利， 图像的对比增强效果第一组（300 mg I/ml）平均分为（4.3±0.6）分， 第二组（370 mg I/ml）平均分为（4.1±0.9）分， 两组差异无统计学意义（P0.05）；第一组 （300 mg I/ml）无不良反应发生， 第二组（370 mg I/ml）检查后期发生3例皮疹， 但无危急生命迹象。 　　3 讨论 　　对于冠状动脉血管CT造影选择合适的造影剂和合适的浓度会增强扫描效果。较高的增