不同乙肝血清模式下前S1抗原以及HBV―DNA检测结果分析.docVIP

不同乙肝血清模式下前S1抗原以及HBV―DNA检测的结果分析 　　【摘要】 目的 检测不同乙肝血清模式下前S1抗原（PreS1）以及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）的结果， 并探讨三者的关系及临床意义。方法 用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对500例乙肝患者血清进行乙肝血清标志物（HBV-M）和PreS1检测， 用荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）方法检测HBV-DNA。结果 PreS1总阳性率为73.8%， HBV-DNA总阳性率为65.8%， 差异无统计学意义（P0.05）；大三阳组中PreS1阳性率为93.1%， HBV-DNA阳性率为100.0%， 两者阳性率接近， 差异无统计学意义（P0.05）；小三阳组中PreS1阳性率为69.9%， HBV-DNA阳性率为45.8%， PreS1阳性率明显高于HBV-DNA， 差异有统计学意义（P0.05）， 在HBeAg阴性组中， PreS1阳性率高于HBV-DNA， 差异有统计学意义（P0.01）。结论 HBeAg和PreS1与HBV-DNA检测率高度相关， PreS1与HBV-DNA既有一致性， 又有互补性。对检测HBeAg阴性的乙肝患者， PreS1有独特的优势。乙肝血清标志物联合HBV-DNA以及PreS1可作为乙型肝炎早期诊断和评价疗效的可靠指标， 尤其在隐匿性乙型肝炎的诊断方面起到非常重要的作用。 　　【关键词】 前S1抗原；乙肝病毒脱氧核糖核酸；乙肝血清标志物；乙型肝炎e抗原 　　HBV感染是引起慢性乙肝、乙肝肝硬化和肝癌的一个重要原因， 中国是HBV高流行区[1]， 乙型肝炎患者的诊断主要依据是HBV-M、HBV-DNA、PreS1以及乙肝大蛋白。乙肝血清标志物已作为常规检查广泛应用于临床， PreS1是HBV外膜蛋白（含S、前S1和前S2蛋白）的重要成分， 是反映病毒的活动性复制和肝脏损害的指标[2]， HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸， 是判断乙肝病毒有无复制的金指标。本文通过ELISA检测乙肝患者的HBV-M、PreS1， 用荧光定量PCR法检测HBV-DNA， 对其结果进行分析比对， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集本院2012年11月～2013年11月行HBV-M、HBV-DNA及PreS1检测的HBV感染患者共500例， 其中乙肝血清学模式：①HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）（即乙肝大三阳）174例；②HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）（即乙肝小三阳）236例；③HBsAg（+）、HBcAb（+）52例；④HBsAg（+）、HBeAb（+）18例；⑤HBeAb（+）、HBcAb（+）11例；⑥HBsAg（+）9例。 　　1. 2 方法与试剂 　　1. 2. 1 HBV-M检测 采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的乙肝五项试剂盒， 用ELISA法进行HBV-M检测并依据检测结果进行分组。 　　1. 2. 2 PreS1检测 采用双抗体夹心ELISA法， 以固相化的HBsAb单抗捕获待检标本中的乙肝病毒表面抗原， 用辣根过氧化物酶标记的抗PreS1单抗作为检测抗体， 根据酶-底物反应后的呈色吸光值， 测定血清中乙肝病毒PreS1。试剂由上海阿尔法生物技术有限公司提供， 试剂批号：200405l00。 　　1. 2. 3 HBV-DNA检测 对于HBV-DNA的检测采用PE-7500型荧光定量检测仪， 试剂选购于中山大学达安基因股份有限公司， 实验设施及操作规程严格按照卫计委颁发的《临床基因扩增PCR诊断实验室工作规范》要求进行。结果判断：HBV-DNA值5×102 IU/ml为阳性。 　　1. 3 统计学方法 采用SPPS16.0统计学软件处理数据。 各组数值比较均采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 不同乙肝血清学模式下HBV-DNA与PreS1检测结果见表1。在受检的500例标本中， PreS1总阳性率为73.8%， HBV-DNA总阳性率为65.8%， 二者阳性率接近， 差异无统计学意义（P0.05）， 而在各组中， 两者的阳性率又有所不同：第1组（即大三阳组）中PreS1阳性率为93.1%， HBV-DNA阳性率为100.0%， 两者阳性率接近， 差异无统计学意义（P0.05）， 表明该组存在病毒高复制；第2组（即小三阳组）中PreS1阳性率为69.9%， HBV-DNA阳性率为45.8%， PreS1阳性率明显高于HBV-DNA， 差异有统计学意义（P0.05）， 该组患者也有病毒高复制和高传染性。 　　2. 2 HBeAg阳性组的PreS1和HBV-DNA阳性率均明显高于HBeAg阴性组，