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辨证施治是中成药合理应用指南针 　　【摘要】辨证施治又称辨证论治，是中医学在辩识和治疗疾病时所采用的基本法则，是中医诊疗体系的核心。是在中医整体观念指导下对疾病进行分析和处理的一种方法，辨证的目的是为了论治，故辨证是治疗的依据和前提，论治则是治疗和手段和方法，也是辨证正确与否的检验。在辨证基础上定出治疗方案、措施，一明确分清药物的性质与疾病的证状是否相符，明确药物的性质与病人的体质是否相适应，方能收到预期满意的临床效果，故中成药应用必须遵循中医辨证施治的基本法则。 　　【关键词】辨证施治;中成药;感冒 ;眩晕 　　 　　【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0383-02 　　 随着大众文化素质的日益增长，人们自我保健意识、自我诊疗意识、自我选药意识不断提高，自我选药用药行为现象十分普遍。现行的药品分类管理，又为公众提供了安全有效、质量可靠、使用方便的非处方药，“大病去医院，小病去药店”将成为极为普遍的社会现象，随着物质文化生活水平的日益提高，保健意识也相应增加，从而保健药品也越来越受亲睐，因此，指导患者合理使用中成药，减少不良反应，充分有效地利用卫生资源取得最大的医疗和社会效益，避免浪费就成了目前药品管理工作中的一项重要内容和艰巨任务。 　　从目前的中成药来看，遴选出的非处方药符合应用安全，质量稳定，疗效确切，使用方便的遴选原则，但在实际运用中，常常遇到患者治疗效果不理想，甚或无效或反得其果的情况出现，究其原因，并非药品质量不好，而是药不对证，没有遵循辨证施治是中成药应用的提南针的原则所造成，因此，对药房药店药剂人员辨证施治的技能培训越显重要。 　　辨证施治又称辨证论治，是中医学基本特点之一，是中医诊疗体系的核心，是中医学在辨识和治疗疾病时所采用的基本法则，是在中医整体观念指导下对疾病进行研究分析和处理的一种特殊方法，辨证的目的是为了论治，故辨证是治疗的依据和前提；论治则是治疗的手段和方法，也是辨证正确与否的检验。即通过四诊(望、闻、问、切)八纲、脏腑、病因、病机的中医基础理解论病人表现的症状、体征、脉象进行综合分析，辨别为何种证候，称辨证；在辨证基础上，定出治疗方案、措施、称论治，是理、法、方、药运用于临床的全过程。 　　例一、感冒：现代医学认为，主要是人体感受了病毒、细菌或混合感染等原因引起，可以运用抗菌素，抗病毒药物治疗，由于上呼吸道感染，多为细菌与病毒混合感染，周此服用中成药效果更理想、更有效，然而，中医对感冒一病的认识都要辨证治论，即辨证分型。临床上常分为：风寒感冒、风热感冒、表寒里热感冒、体虚感冒(又分气虚感冒、血虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒、气血亏虚感冒等)、署湿感冒等等。 　　在临床中，只要运用辨证施治这一指南针，则手到擒来，立竿见影。 　　1 风寒感冒 　　多在冬春寒冷季节发生或受冷、受凉、受风等引起，主要证状为：．鼻塞声急、喷嚏、流清涕、喉痒、咳嗽、痰多稀薄、甚则恶寒发热，头痛身痛、无汗、舌淡苔薄白，脉浮或浮紧，治则以辛温解表，宣肺散寒为法，可选用感冒清热颗粒。 　　2 风热感冒 　　多在春暖季节发生，或受热风之邪引起主要症状为：发热、微恶风寒、或有汗出、头痛、鼻塞涕浊、口干而渴咽喉红肿疼痛、咳嗽、疚黄粘稠、苔薄黄、脉浮数，治则以辛凉解表，清肺透热为法，可选用板兰根颗粒、感冒退热冲剂、维c银翘片、桑菊感冒片、咽喉清含片、复方穿心莲片、清火桅麦片等。 　　3 表寒里热感冒 　　平素内火炽重，又外感风寒，或外感风寒入里化热而致。 　　主要症状：发热恶寒、无汗、肢节烦痛、鼻塞声重、口渴、咽痛咳嗽、气急、痰黄粘稠、心烦、或尿赤便秘、舌苔白或黄、脉浮数，脉治则以疏风宣肺、散寒清热为法，可选用：表寒重里热轻者，选风寒感冒中成药多一些，配合风热感冒中成药少一些；表寒轻里热重者，选风寒感冒中成药少一些，配合风热感冒中成药多一些，如尿赤便秘，可加黄连上清片、三金片、八正散胶囊、牛黄解毒片等。 　　4 体虚感冒 　　4．1 气虚感冒：即平素气虚又感冒，症见：恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白倦怠无力、气短懒言、舌淡苔白、脉浮无力等，可选用补气类中成药香砂六君丸、香砂养胃片、补中益气丸、参苓白术颗粒等，再配合感冒类中成药(分风寒型、风热型)服，效佳。 　　4．2 血虚感冒：即平素血虚，又感冒，症见：头痛身热、微寒无汗、面色无华、唇甲色淡、心悸头晕、舌淡苔白、脉细或浮而无力等。可选用补血类中成药阿胶补血口服液、阿胶补血颗粒、首乌片、八珍丸等，再配合感冒类中成药(分风寒型、风热型)服用，效果好。 　　4．3 阳虚感冒：即平素阳虚又感冒，症见：身热轻、恶寒重、头痛身痛、无汗或自汗、面白、语声低微、四肢不温、舌淡胖苔白、脉沉无力等，可选用补阳类中成药