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不同缚扎部位对足部手术止血效果的影响 　　【摘 要】 目的：观察不同缚扎部位对足部手术止血效果的影响。方法：选择80例足部手术成人患者进行回顾性研究，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组各40例患者，对照组将止血带缚扎在常规大腿根部，压力选取患者大腿根部周径，研究组将止血带缚扎在踝关节上10cm处，压力选取气囊止血缚扎带来缚扎近端部位的肢体周径上。观察两组的水疱、皮肤红肿、破溃及止血带的充气压力、压力时间等。结果：两组患者充气时间比较，差异不明显（P0.05），两组患者的充气压力比较，差异明显（P0.05）；研究组的止血带副损伤总有效率（92.5%）明显高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P0.05）；研究组的止血效果总有效率（97.5%）明显高于对照组（85.0%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对足部手术止血带缚扎周径越小，阻断血流需要的压力就小，从而使患者越舒适。驱血的周径越短能提高手术医师的工作效率，从而更为确切的止血及使得术野更加清晰。 　　【关键词】 气囊止血带；缚扎；足部手术；止血效果；止血带副损伤 　　【中图分类号】R619+.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0077-02 　　气囊止血带是骨科手术中最常用的止血方法，但如果使用不当，会给患者带来皮肤红肿，水疱等并发症，有些严重的患者会发生水泡溃破、肢体肿胀等症状。有研究发现，止血带缚扎在常规大腿根部，需花较长的时间来实现驱血操作[1]，费力费时，为了避免上述情况的发生，我院特选取2013年9月至2015年3月接诊的80例足部手术成人患者进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年9月至2015年3月我院接诊的80例足部手术成人患者，按照随机数字表法分两组，各为40例，其中研究组男24例，女16例，年龄20～52岁，平均年龄（32.5±2.1）岁，其中患跟腱断裂22例、跗骨骨折4例、肌腱断裂5例、趾骨骨折9例；对照组男20例，女20例，年龄19～51岁，平均年龄（33.5±2.2）岁，其中患跟腱断裂21例、跗骨骨折5例、肌腱断裂6例、趾骨骨折8例。所有患者纳入标准：满足足部骨折标准，无严重的心、肾、肝病变，自愿接受研究并签署同意书的足部手术患者；排除标准：病理性足部骨折患者，开放性足部骨折患者，严重的心、肾、肝病变患者，未签署同意书的足部手术患者，两组患儿在性别、年龄、诊断标准等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 选择由广州市乐邦医疗器械有限公司生产的电脑气压止血器，深圳市富凯发科技有限公司生产的气囊止血带。当肢体的周径50cm时，充气气压选择50kPa。 　　对照组患者取平卧位，在联合麻醉下，采用无菌气囊止血带，其长度约为气囊放置处1圈半为宜，将气囊缚扎于大腿根部，压力大小为大腿根部周径的大小，于大腿根部下肢用绷带或衬套绕3周作为衬垫，将气囊止血带绑在绷带或衬套上，外加绷带2圈且固定，气囊止血带绑好后，经常规消毒。驱血时，将肢体抬高至45°，时长5min，在使用驱血带缠绕气囊止血带处，最后设定冲压值进行充气。 　　研究组患者取平卧位，经常规消毒后，采用消毒后的气囊止血带，缚扎位置为踝关节上10cm处，压力大小为大腿根部周径的大小，踝关节上10cm处用绷带或衬套绕3周作为衬垫，将气囊止血带绑在绷带或衬套上，外加绷带2圈且固定。驱血时，将肢体抬高至45°，时长5min，在使用驱血带缠绕气囊止血带处，最后设定冲压值进行充气。 　　1.3 疗效指标 　　1.3.1 止血带副损伤疗效判定标准[2]：优：皮肤有轻微压痕，无水疱或水肿，肢体血运恢复，神经功能正常；良：皮肤有显著压痕，轻度水疱或水肿，肢体血运恢复，神经功能正常；差：皮肤出现大量水泡，部分溃破，肢体淤血肿胀麻木。 　　1.3.2 止血效果疗效判定标准[3]：优：创面肢体无出血，解剖分层鲜明，无淤血；良：创面肢体较清晰，少许出血，能基本上进行解剖操作；差：创面肢体出血明显，解剖与分离手术受较大影响。总有效率=（优+良）×100%。 　　1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数加减标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组充气时间、充气压力比较分析 两组患者充气时间比较，差异不明显（P0.05），两组患者的充气压力比较，差异明显（P0.05）。具体情况见表1。 　　2.2 两组止血带副损伤、止血效果效果比较分析 研究组的止血带副损伤总有效率（92.5%）明显高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（χ2=4.5006，P