不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛临床研究.docVIP

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的临床研究 　　[摘要] 目的 研究分析不同质量浓度下舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的临床效果。方法 选取在该院分娩的足月妊娠产妇共90例，依照入院顺序平均分为A、B、C3组，予以0.1%罗哌卡因的同时分别联合0.2 μg/mL、0.4 μg/mL、0.6 μg/mL舒芬太尼镇痛，对比镇痛效果、产程、出血量、胎儿状况与不良反应情况。结果 镇痛10 min、20 min，B、C两组VAS评分均明显低于A组（P0.05），C组不良反应率明显高于A、B两组（P0.05）。结论 舒芬太尼质量浓度相对越高镇痛效果越好，第一产程时间也越长、术中出血量越多，质量浓度达到0.6 μg/mL后，不良反应率也随之上升。 　　[关键词] 不同质量浓度；舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛 　　[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0110-02 　　分娩镇痛过程常应用硬脊膜外腔阻滞，镇痛效果普遍得到肯定，此种镇痛方式常用罗哌卡因、舒芬太尼作为镇痛药物，其中的罗哌卡因有较小的心脏毒性，应用广泛；舒芬太尼起效迅速、持续时间更久，效果显著[1]。当前，临床上尚未形成系统的舒芬太尼质量浓度标准，该次研究着重对不同质量浓度的舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的各项指标差异，以期找到更有效、安全的舒芬太尼质量浓度，选取2011年10月―2013年3月期间该院的足月妊娠产妇90例为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院分娩的足月妊娠产妇共90例，均为单胎足月妊娠的初产妇，经检查无镇痛药物使用史、镇痛禁忌证、慢性疾病史及重大脏器功能异常，依照入院顺序平均分为A、B、C3组。A组产妇年龄22～35岁，平均年龄（28.1±1.7）岁；平均孕周（38.8±0.8）周；平均体重（68.9±7.4）kg。B组产妇年龄23～36岁，平均年龄（28.3±1.4）岁；平均孕周（38.9±0.9）周；平均体重（68.8±7.5）kg。C组产妇年龄22～36岁，平均年龄（29.0±1.8）岁；平均孕周（38.7±0.7）周；平均体重（69.8±6.8）kg。3组产妇年龄、产次、孕周、体重等方面对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　规范建立上肢静脉通道之后，通过监护仪的连接监测并记录产妇生命体征、胎心。宫口开至3 cm之时，帮助产妇取左侧卧位，在产妇L3～L4段硬脊膜外腔间隙穿刺，头侧置管，并留置4 cm硬脊膜外腔管[2]。产妇平卧，注入1%的利多卡因共3 mL，5 min之后检查是否误入产妇蛛网膜下腔及血管处，若未见异常，按照各组舒芬太尼质量浓度分别予以各质量浓度的舒芬太尼10 mL及0.1%的罗哌卡因。用药完毕后，帮助产妇平卧20 min，之后调整舒适体位，进入分娩过程中之后，根据实际镇痛效果及出血量、生命体征每小时追加等量罗哌卡因及舒芬太尼，胎儿娩出、侧切缝合操作完毕后停药[3]。 　　1.3 评价标准 　　结合疼痛视觉模拟评分标准（VAS）评价3组产妇镇痛过程疼痛程度：0～2分基本无痛；2～4分轻微疼痛；4～6分中度疼痛；6～10分剧烈疼痛[4]。 　　记录并统计3组产妇第一、二产程时间及出血量、胎儿Apgar评分。 　　观察并记录镇痛过程瘙痒、尿潴留、恶心呕吐等不良反应情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验。 　　2 结果 　　2.1 镇痛效果 　　镇痛10 min、20 min，B、C两组VAS评分均明显低于A组（P0.05）。3组产妇不同阶段疼痛VAS评分对比结果1。 　　2.2 产程、出血量、胎儿Apgar评分 　　A、B两组第一产程明显短于C组（P0.05）。3组产妇产程、出血量、胎儿Apgar评分对比的具体情况。 　　2.3 不良反应 　　A组不良反应共4例（13.33%），恶心呕吐2例，尿潴留2例；B组不良反应共7例（23.33%），恶心呕吐2例，瘙痒3例，尿潴留2例；C组不良反应共17例（56.67%），恶心呕吐5例，瘙痒8例，尿潴留4例。A、B两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P0.05），C组不良反应率明显高于A、B两组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　该次研究对不同质量浓度的舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的各项指标差异，分别对3组一般资料相当的产妇予以0.1%罗哌卡因的同时分别联合0.2 μg/mL、0.4 μg/mL、0.6 μg/mL舒芬太尼镇痛，对比镇痛效果、产程