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下肢骨折患者围手术期的护理体会 　　【摘要】目的：探讨下肢骨折患者围手术期临床护理措施及效果。方法选取本院骨伤科2013年3月～2014年3月期间收治的下肢骨折患者126例临床资料进行回顾性分析。对126例患者进行综合护理的基础上，采取针对性护理措施，包括术前心理护理、饮食护理和术前护理，加强术后病情观察等。结果通过采取整体护理措施，患者全部情绪平稳，心理状态稳定，术后下肢功能恢复良好，未出现并发症。结论对下肢骨折患者加强围手术期护理，可有效促进患者骨折愈合，提高治愈率和患者生活质量。 　　【关键词】下肢骨折；围手术期；护理体会 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）06 下肢骨折在外伤中常见，是导致患者行走障碍和肢体残疾的主要原因。下肢骨折的治疗方式与预后密切相关，规范的护理可有效减少并发症，促进患者的功能康复【1】。本院2013年3月～2014年3月期间收治下肢骨折患者126例，经加强围手术期护理，取得明显效果。 　　1临床资料 　　本组患者126例，男91例，女性34例，年龄23～71岁，平均（45±5.5）岁。骨折原因：交通事故49例、坠落伤37例，挤压伤21例、撞击伤12例、刀砍伤3例，坍塌致伤4例。其中两处骨折26例，三处以上骨折4例。住院时间7.5～39d，平均19.5d。 　　2护理措施 　　2.1心理护理 　　下肢骨折由于骨的连续性中断、疼痛，担心身体残疾；患者卧床时间较长，生活不能自理，需要依赖家人；且惧怕手术，担心手术费用高，增加家庭经济负担。因此骨折患者多产生严重的精神负担和心理压力，有的患者会出现紧张、焦虑、烦燥、恐惧等不良情绪，严重影响手术治疗效果。护理人员应加强与患者沟通与交流，详细向患者解释其目前状况、介绍下肢骨折手术前后注意事项及预后、转归。鼓励患者积极面对疾病，配合手术治疗。家属认真照顾患者，减轻其心理压力。从而增强治疗信心，早日恢复健康。 　　2.2术前准备 　　术前一天做好患者各种术前准备工作，做好交叉配血准备及药物过敏试验，完成辅助检查、实验室检查，进行手术备皮，备足血源以备输血等。嘱患者术前晚10前禁食水，于术日晨给予留置导尿管。患者进入手术室后，护士应与患者进行交流，分散其注意力，以减轻紧张恐惧心理。保持手术间安静，避免议论患者病情，增强其紧张和恐惧感。术中用术巾盖住身体暴露部位，使患者感到被尊重，并对医护人员产生信任和依赖感。术中注意保暖，患者干渴不适时，可用药棉浸湿口唇。术后搬运时严格防止下肢骨扭曲、途中避免颠簸、碰撞。 　　2.3术后护理 　　2.3.1病情观察 　　术后应给予患者平卧位，全麻未清醒前，应每30～60min监测生命体征变化。严格禁水禁食，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或痰液阻塞呼吸道，发生窒息。烦躁患者应做好保护工作，防止扯掉引流管或输液器，发生危险。严密观察并记录24h出入量，出现少尿、无尿等现象，应立即报告医师。抬高患肢，以利于静脉回流；注意观察切口敷料情况，发生渗液渗血，应及时更换敷料。 　　2.3.2引流管护理 　　放置引流管者须严格管理，妥善固定，引流管末端应低于手术切口，以防引流液逆流感染。保持引流管通畅，翻身时切勿牵拉、折叠或挤压引流管者，防管道堵塞或脱出。观察并记录引流液颜色、性质和量。一般术后48―72小时可拔管，换药时严格无菌操作，以免发生伤口感染。 　　2.3.3饮食护理 　　骨折患者术后恢复需保证营养，可给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，促进骨痂生长。嘱患者多进食新鲜蔬菜、水果，以促进消化，防止便秘。禁烟限酒，禁食辛辣刺激性食物和海鲜产品等，以防止伤口愈合延迟。2.3.4预防并发症 　　深静脉血栓形成： 　　患者骨折术后因活动受限，致静脉血回流不畅，加之骨折及术中失血，导致血液浓缩，易发生血栓性静脉炎，导致器官组织的功能障碍，严重者可引起肺动脉栓塞【2】。静脉穿刺输液、输血宜选用健侧肢体。可将患肢置功能位，并抬高30～40度，以利静脉回流。出现静脉血栓者，应禁止按摩或热敷，以免引起栓子脱落。 　　褥疮： 　　下肢骨折患者，由于运动功能发生障碍，是最容易发生压疮的人群【3】。应保持床铺清洁整齐，衣物干燥，定期更换和消毒床单。行牵引患者，应指导患者家属定期为患者翻身；局部出现红肿者，可应用红花酒精涂擦和按摩。加强骨突出部位护理，必要时可放置气圈或棉垫。每日给予按摩，以促进血液循环，防止发生褥疮。 　　肺部感染： 　　全麻术后患者长时间卧床、排痰不畅可致呼吸道感染及肺部感染。应定期协助患者翻身，鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，以加大肺活量，促进痰液排出。痰液粘稠者，可轻拍患者背部促使痰液容易咳出，必要时可进行氨茶碱雾化吸入，以利于局部炎症