非小细胞肺癌2018.pdf

NCCN 指南——非小细胞肺癌2018.V2 非小细胞肺癌 非小细胞肺癌 2018V2——2017.12.19 2017.V3——2016.12.16 NCCN 指南——非小细胞肺癌2018.V2 译者有话说 任倩楠 西安交通大学临床医学 本科毕业 中山大学肿瘤学硕博连读 在读 “为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平” 作为一名肿瘤学学生 在不断充实自己的同时 更想将这份知识分享给你！ NCCN 指南者服务号 NCCN 指南者订阅号 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ NCCN 指南——非小细胞肺癌2018.V2 译者提醒：以下内容在NCCN 指南者后台也进行了同步更新，您可随时进入指南者免费查阅！ 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南——非小细胞肺癌2018.V2 2018 v2 版 非小细胞肺癌 较2018 v1 版的更新要点 一、NSCL-4 ·新增IIIA（T4，N0-1） 二、NSCL-6 ·新增IIIA（T4，N0-1） NSCL-17 ·分类进行明确：从“EGFR，ALK，ROS1，BRAF阴性或未知PD-L1＜50%”修改为：“EGFR，ALK，ROS1，BRAF 阴性或未知PD-L1＜50%或未知” NSCL-J 2/4 及NSCL-J 3/4 ·新增脚注：“卡铂为基础的化疗药物常用于有并发症或不能耐受顺铂的患者” 、MS-1 ·对讨论部分进行了更新，以反映算法方面的改变。 2018 v1版 非小细胞肺癌 较2017 v9 版的更新要点 总体：依据AJCC肺癌第八版分期指南对肿瘤分期进行了修改 一、DIAG-2 将下列内容从DIAG-2 和DIAG-3 移到DIAG-1 ·高危患者的无症状肺部结节，通过进行LDCT 筛查初发现 二、DIAG-2 ·依据更新的Fleischner 标准对于胸部CT 发现的实性肺部结节的管理内容进行了修改。 三、DIAG-3 ·依据更新的Fleischner 标准对于胸部CT 发现的实性肺部结节的管理内容进行了修改。 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南——非小细胞肺癌2018.V2 四、DIAG-A1/2 ▶纵膈分期（纵膈镜）更推荐在外科切术手术前（同一麻醉程序）进行，而不是作为一个单独操作。对于进行的是EBUS/EUS 分期的患者，若无法同时 进行原位快速细胞学分析，纵膈分期可能需要一个单独进行的操作过程。 五、NSCL-1 “IV 期（M1b）（局限的转移伴可切除肺病灶）”修改为“IV 期（M1b）（局限的转移伴可进行根治性治疗的胸部疾病）” 六、NSCL-12 ·脚注修改：“虽然大多数肺癌的胸腔（心包）积液是肿瘤造成的，有部分患者多次显微镜检行多次穿刺活检脱落细胞肿瘤均为阴性，且为非血性、非 渗出液。当这些因素和临床判断积液与肿瘤无关时，不将其作为肿瘤分期描述。心包积液同上。” 七、NSCL-15 ·新增脚注：“CT 扫描时机由临床决定” 八、NSCL-17 ·新增脚注：“分子诊断和生物标志物分析原则NSCL-G” 九、NSCL-19 ·多发病灶T790M-，删除：“PD-L1≥50％ 见NSCL-25” ·新增脚注：‘见NSCL-I’ ·奥希替尼,新增脚注:”ps 分期 0-4” ·新增脚注：“二线治疗的数据表明免疫治疗有效率较低，不论PD-L1 表达水平” ·修改脚注：“对软脑膜疾病癌性脑膜炎患者考虑奥希替尼（无论