中医内科治疗36例偏头痛临床疗效观察.docVIP

中医内科治疗36例偏头痛的临床疗效观察 　　摘要：目的探究与分析中医内科治疗36例偏头痛的临床疗效观察。方法选取我自2011年1月~2013年12月收治的36例偏头痛患者，将其作为临床研究对象，对其采用中医内科治疗后观察其临床疗效。结果该组患者共36例，在治疗1个疗程后，达治愈患者数10例，占27.78%，达显效患者数13例，占36.11%，达有效患者数9例，占25.00%，无效4例，占11.11%，总有效32例，占88.89%。结论中医治疗偏头痛的临床疗效突出，且在治疗期间未出现不良反应，安全性较高，值得推广。 　　关键词：中医内科；偏头痛；疗效偏头痛作为头痛中最为常见的类型之一，具有难治愈且反复反作的特点，据现代中医认为，偏头痛属于头部血管性头痛，中医名称为脑风头风等。而偏头痛的发病机制主要与人体血管神经出现功能性障碍相关，从而造成反复疼痛或双侧疼痛的临床表现[1]。目前，通过现代中医研究认为，偏头痛的发病与人体气血、经络失衡相关，在临床辨证施治的过程中需以缓解及控制症状为主[2]。在本次研究中，我采用了活血化瘀类药物作为治疗偏头痛的主要手段，将2011年1月~2013年12月治疗的36例偏头痛患者作为临床研究对象，取得了显著的临床疗效，现将研究结果总结报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我自2011年1月~2013年12月3年治疗的36例偏头痛患者，将其作为临床研究对象，该组患者中男24例，女12例，年龄在25~51岁，平均年龄为38.7岁，病程在2个月~3年，平均病程为2.3年。全部患者在治疗前均采用脑血流图检查，根据其改变程度发现该组患者中有14例患者脑血流图改变明显（38.89%），17例患者脑血流图发生轻度改变（47.22%），5例患者正常（13.89%）。 　　1.2诊断标准①长期处在疲劳、精神紧张的状态下，睡眠质量过低，情绪起伏大，女性患者则在经期更加明显。②部分患者在出现偏头痛之前常表现为视线模糊、暗点、偏盲等症状，其中有少部分患者则出现运动功能障碍等情况，此类统称为先兆症状，并于持续30s左右后消失。③大多数患者的疼痛部分均位于前额及眼眶周围，并为单侧疼痛，仅有少部分患者出现的是双侧性疼痛，伴有较长的疼痛时间，并具有反复发作的特点。④部分患者则伴有自主神经症状或不同程度的胃肠道反应，包括腹痛、恶心呕吐、心律不齐等[3]。 　　1.3方法该组患者所使用的中药方剂基本组成成分包括：各30g的丹参、酸枣，各15g的地龙、熟地、当归、黄芩及菊花，各12g的防风及川芎，各10g的合欢皮、白术及天麻，另外还包括各6g的甘草及远志。药方加减情况如下：对于偏右侧疼痛或偏左侧疼痛的患者可加用12g及12g的柴胡，对于前额痛的患者可加用10g的白芷，10g的葛根及15g知母，对于后枕部疼痛的患者可加用10g的蔓荆子及10g的羌活，对于巅顶疼痛的患者可加用5g吴茱萸及15g藁本, 对于头痛位置固定, 病程较长可加用3g全虫及,12g桃仁及6g红花。服用方法为：用水煎服，1剂/d，以5剂为1个疗程，且在服药期间禁止食用辛辣刺激性食物，改善不良生活习惯[4]。 　　1.4疗效评价标准对该组患者的临床疗效共分为四个等级，其中将治疗1个疗程后，偏头痛症状完全消失，且在6个月内未出现复发情况作为治愈；将治疗1个疗程后，偏头痛症状完全消失，且在1个月内未出现复发情况作为显效；将治疗1个疗程后，偏头痛程度明显减轻，发作次数较比治疗前明显减少评为游侠；将治疗1个疗程后，偏头痛程度及发作次数较治疗前相比无改善迹象评为无效。将痊愈、显效及有效之和作为总有效。 　　2结果 　　该组患者共36例，在治疗1个疗程后，达治愈患者数10例，占27.78%，达显效患者数13例，占36.11%，达有效患者数9例，占25.00%，无效4例，占11.11%，总有效32例，占88.89%。 　　3实例 　　患者，女，33岁，于2012年4月8日初诊，已有长达1个多月的偏头痛反复发作情况，疼痛呈现针刺感，于夜晚加重发作，同时伴有自主神经功能及胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、口干、舌燥等，在情绪波动较大的情况下疼痛更加明显，每次疼痛时间持续在30min以上。采取的辅助检查包括脑血流图及头颅的彩色多普勒超声检查，检查结果显示患者的双侧脑血管均有痉挛表现，同时伴有基底动脉供血不足。对该组患者确诊为偏头痛(肝经风火夹瘀血)后使用中医治疗，所开方剂为：丹参30g、地龙15g、菊花15g、酸枣30g、黄芩12g、熟地15g、当归15g、防风12g、川芎12g、天麻10g、白术10g、合欢皮10g、远志6g、甘草6g、羌活10g、柴胡12g。上述方剂用水煎服，1剂/d，在服用15剂之后对患者的临床症状进行诊断，在检查过程中，患者主诉头痛程度