心源性休克患者急诊PCI策略及血流动力学支持.pptx

心源性休克患者急诊PCI策略及血流动力学支持;;在所有STEMI中，CS发生率约为7-10%;心源性休克的主要原因：左室衰竭SHOCK Trial and Registry (N=1160);Inferior;心源性休克平均出现于梗死后6.2小时;Shock 研究仍然是目前治疗 心源性休克的主要依据;30天死亡率：血运重建组明显降低;6年结果表明：血运重建平均降低死亡率20%; 2013 ACC/AHA指南：心源性休克 ;急诊PCI策略 —— 术前;急诊PCI策略 —— 术中;急诊PCI策略 —— 术后;病例1 男，50岁，胸痛6小时，急性广泛前壁心梗，心源性休克;策略：首先开通LAD，同时开通RCAIABP+抽吸导管;TIMI3级血流;干预右冠CTO病变;3天后逐渐停用升压药，血压稳定，撤除IABP，术后2月 EF 47%;病例2 急性前壁心梗5小时，心源性休克策略：首先开通LAD，考虑RCA为高度不稳定病变且影响血流，同时干预;多巴胺维持血压于90/60mmHg，抽吸导管;同时干预右冠，术后撤除多巴胺，血压110/70mmHg，1周后出院;血流动力学支持;IABP;IABP应用于心源性休克的研究;Thiele et al. N Engl J Med 2012;367:1287-96;;O’Gara PT, et al. Circulation 2013