丙泊酚和异氟烷对老年患者术后认知功能障碍影响.docVIP

丙泊酚和异氟烷对老年患者术后认知功能障碍的影响 　　[摘要] 目的 比较丙泊酚和异氟烷对老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的患者 56例行择期上腹部手术,年龄≥65岁,随机分为丙泊酚组和异氟烷组,每组 28例。于麻醉前及术后 6、12、24和48h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能。结果 丙泊酚组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于异氟烷组(P0.05)。结论 丙泊酚和异氟烷均可降低老年患者术后早期的认知功能,但丙泊酚较异氟烷苏醒快,认知功能恢复早。 　　[关键词] 丙泊酚; 异氟烷; 双频脑电指数; 认知功能障碍 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-80-02 　　 　　Effects of Disoprofol and Isoflurane on Postoperative Cognitive Dysfunction in the Elderly 　　XIAO Jun1 ZHENG Limin1 WANG Mingling1 YU Xiaoli2 　　1.Department of Anesthesiology,Shenzhen Hospital of Peking University,Shenzhen 518036,China;2.The Second Peoples Hospital in Hubei,Hanchuan 432300,China 　　 　　[Abstract]ObjectiveTo investigate the effects of disoprofol and isoflurane on the postoperative cognitive dysfunction in the elderly.MethodsFifty-six cases of ASAⅠ~Ⅱ(age≥65 years)to undergo upper abdominal surgery were randomly assigned to disoprofol group(n=28)and isoflurane group(n=28). The mini-mental state examination(MMSE) was used to assess the cognitive function before and at 6,12,24 and 48h after operation.ResultsPostoperative recovery time,extubation time and language response time after extubation were markedly shorter in the disoprofol group than those of the isoflurane group(P0.05). ConclusionBoth disoprofol and isoflurane can decline postoperative early cognitive function in the elderly,but the former shows earlier awakening and faster recovery of cognitive function than the latter. 　　[Key words]Disoprofol; Isoflurane; Bispectral index; Postoperative cognitive dysfunction 　　 　　术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者大手术后常见的一种并发症,本研究旨在探讨丙泊酚和异氟烷对老年患者术后早期认知功能的影响,从而指导临床合理选用麻醉药物提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年8～11月ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行上腹部手术的患者 56例,年龄≥65岁,排除心血管、呼吸系统、精神神经系统疾病史。随机分为丙泊酚组、异氟烷组,每组28例。 　　1.2 麻醉方法 　　1.2.1 麻醉药物及患者分组 患者术前均不用药,入室后静脉注射芬太尼、咪达唑仑和维库溴安诱导插管,维持麻醉两组分别用(50～150)μg/(kg?min)丙泊酚(丙泊酚组)和 0.8～1.3MAC异氟烷(异氟烷组),同时静脉持续泵入0.1μg/(kg?min)瑞芬太尼,依肌松情况给予维库溴安0.03mg/(kg?h)。 　　1.2.2 术中麻醉监测 术中监测平均动脉压、心