两种方法治疗未育Ⅲ型乳头内陷患者比较分析.docVIP

两种方法治疗未育Ⅲ型乳头内陷患者的比较分析 　　[摘要]目的：介绍两种矫正Ⅲ型乳头内陷的方法及并发症发生率，比较两种手术方法的优劣。方法：回顾分析25例（46侧）Ⅲ型（重度）未育女性患者，分别应用两种手术方法，统计并发症的种类及发生率。结果：方法一感觉异常发生率为3.18%，（7/22侧）、哺乳功能障碍发生率为81.82%（18/22侧），方法二的复发率为8.33%（2/24侧）。结论：两种术式矫正乳头内陷后外形均较好，但对哺乳功能的保留方法二更有优势。 　　[关键词]乳头内陷；皮瓣；并发症 　　[中图分类号]R655.8 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）19-1962-03 　　Abstract： Objective To introduce two methods to correct the type Ⅲinverted nipple and to evaluate the complication， Compare the advantages and disadvantages of two kinds of operation method. Methods Retrospective analysis of 25 cases（46 sides） in patients with type Ⅲ（severe） childless women， the application of two kinds of surgical methods respectively， the type and incidence of complications. Resuts Methods a feel abnormal rate was 3.18%， （7/22 side）， lactation dysfunction rate was 81.82% （18/22 side）， method two recurrence rate was 8.33% （2/24）. Conclusion Two kinds of surgical correction of inverted nipple shape are better， but retained methods on lactation function Method two more advantages. 　　Key words：nipple； flap；omplication 　　乳头内陷是乳腺科和整形科的一种常见病，相关文献报道女性乳头内陷占成年女性的17.6/1000[1]，我国上海地区成年健康妇女乳头内陷的发病率为20/1000[2]；Ⅲ型乳头内陷不仅明显影响外观，还影响其哺乳等功能，由于其不易清洗，更严重的是引起乳腺炎症的重要原因之一，如乳腺科常见的浆细胞性乳腺炎。因此，积极治疗乳头内陷是乳腺科和整形外科的重要工作之一。 　　重度乳头内陷的治疗以外科治疗为主，也有作者介绍非切开手术的方法同样取得了很好的疗效[3]，但其并发症相对较多[4]；这里笔者主要回顾了2008年3月至2012年6月，分别应用两种不同的外科方法治疗25例（46侧）未育Ⅲ型乳头内陷患者，对其优缺点报道如下。 　　1 临床资料 　　本组未育女性25例，年龄18～30岁，双侧内陷21例、单侧内陷4例，共46侧。均为Ⅲ型乳头内陷。其中12例22侧患者采用了手术方法一，13例24侧患者采用了手术方法二。 　　2 手术方法 　　2.1 术前准备：为降低术后感染发生率。术前用棉棒蘸3%双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷处，并涂5%聚维酮碘液消毒。 　　2.2 手术方法一，乳头竖形切开法：用加少许肾上腺素的0.5-1%利多卡因于乳头乳晕深面行局部浸润麻醉。先用1号丝线分别于凹陷乳头基底的内外侧各缝合一针作为牵引线双向轻轻提拉乳头，通过凹陷乳头正中点竖形切开乳头乳晕，垂直向下直达乳腺后深间隙，自乳头基底开始向深面，将所切开的内外两半乳腺脂肪组织以大约45度方向斜向下切开，形成多个厚0.5cm、长宽均为约2cm的腺体脂肪组织瓣，后进行交叉、“叠瓦”式缝合以填充乳头下组织量的缺失。确切数据应据乳头、乳晕大小灵活调整。 　　2.3 手术方法二，乳头乳晕双侧菱形去表皮真皮皮下组织瓣交叉转移术：用加少许肾上腺素的0.5%～1%利多卡因于乳头乳晕深面行局部浸润麻醉。先用1号丝线分别于凹陷乳头基底的上下两侧各缝合一针作为牵引线双向轻轻提拉乳头，在乳头两侧3点和9点位置的乳晕部各设计一个菱形皮瓣，外侧端达乳晕边缘或其内侧，内侧端一般延伸达乳头中下部，其菱形的短对角线位于乳头的颈部，切除菱形切口内的表皮后，于菱形切口边缘的皮下进行稍许分离，沿菱形皮瓣两侧边缘切开真皮，深达乳