人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果.docVIP

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果 　　【摘要】 目的：探讨人工全膝关节置换术应用于膝关节骨关节炎的临床治疗效果。方法：将2014年9月-2016年5月笔者所在医院收治的膝关节骨关节炎患者60例进行随机分组，对照组（关节镜手术治疗）和观察组（人工全膝关节置换术治疗），各30例，对比两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为93.33%，较对照组有显著提升，差异有统计学意义（字2=7.69，P0.05）；观察组的HSS评分、KSS评分和生活质量评分依次为（84.38±4.60）、（89.32±4.10）、（82.17±5.21）分，均显著高于对照组水平，且观察组的住院时间为（15.68±3.21）d，较对照组有明显下降，组间对比差异有统计学意义（t=12.47、13.65、11.20、12.75，P0.05）。结论：人工全膝关节置换术对于膝关节骨关节炎的临床治疗效果显著，能有效改善患者的关节功能和治疗效果，同时也有利于患者生活质量的提升，需对此引起充分重视。 　　【关键词】 人工全膝关节置换术； 膝关节骨关节炎； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0036-02 　　经过既往的多年临床实践后发现，人工膝关节置换术已经在临床上得到广泛应用。通过该手术能够为病患提供功能良好的膝关节，且手术过程的疼痛感较轻。严格掌握人工膝关节置换术的手术适应证，对于手术疗效有确切意义。有统计学数据显示，我国60岁以上老年人群的膝关节骨关节炎发病率高达50%以上[1-2]。人工膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎的首选治疗方法，且随着医学技术的提升和膝关节假体的设计优化，人工全膝关节置换术的发展也已经基本成熟。为了更好地解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究人工全膝关节置换术对膝关节骨关节炎的具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年9月-2016年5月笔者所在医院收治的膝关节骨关节炎患者60例进行随机分组，对照组（即患者有置换手术指征，但不接受置换手术，而选择关节镜治疗的患者）和观察组（人工全膝关节置换术治疗），各30例。所有患者均经临床特征、影像学检查后确诊，X线检查结果均显示为膝关节间隙明显变窄或消失，符合文献[3]膝关节骨关节炎的临床诊断标准，无误诊病例。关节镜治疗和置换治疗的病例病情基本一致。对照组中男17例，女13例，年龄65～79岁，平均（69.57±4.30）岁，患病部位：左膝19例，右膝11例，病程3～8年，平均（5.83±1.22）年。观察组中男14例，女16例，年龄55～70岁，平均（67.18±5.17）岁，患病部位：左膝18例，右膝12例，病程2～7年，平均（3.19±1.37）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可比性高。入选患者知晓研究内容，且自愿参与，符合相关伦理学要求。 　　1.2 方法 　　对照组患者予以关节镜手术治疗，具体手术步骤参照相关研究文献[4]进行。 　　观察组患者则予以人工全膝关节置换术治疗，具体步骤为：（1）手术前准备：手术前对患者讲解人工全膝关节置换术的具体效果和预期治疗效果，争取患者的临床依从性，并积极配合治疗；同时预防性予以抗生素和抗凝处理，并提前分析膝关节正侧位X线及磁共振，了解患者膝关节病变情况。（2）术中处理：维持植入后稳定性或保留后交叉韧带。均予以连续性硬膜外麻醉，在患肢股部预置气囊止血带，常规消毒后铺设无菌单，于膝关节前行正中切口，在股四头肌肌腱内1/3处绕过髌骨，经胫骨结节内缘进入关节，切除髌下脂肪垫（部分）、半月板和交叉韧带（视情况而定），根据器械予以截骨处理，对软组织松解处理后矫正膝关节力线角度；随后以骨水泥填充并安装膝关节假体，对髌骨予保留（不管是否退化）；松除止血带充分止血后，在髌上囊、膝关节两侧、鹅足注入“鸡尾酒”混合液[5]。（3）术后处理：对患肢予以局部冰敷，冰敷时间控制在2 h左右，对于疼痛严重的患者可予以镇痛剂处理；手术后2～3 d观察无异常即可拔除引流管；在麻醉消退后即予踝泵及股四头肌锻炼，术后1～3 d鼓励患者下床并借助助行器以行走锻炼；持续予预防性抗凝1周，预防感染治疗1～3 d。 　　1.3 观察指标 　　采用HSS膝关节评分标准对两组患者治疗前后的膝关节予以评分，同时采用1989年美国膝关节协会的KSS评分标准予以膝关节功能评价。并根据治疗前后评分变化评价疗效，若膝关节评分超过85分，较治疗前上升50%以上为显效；若膝关节评分为70～84分，较治疗前上升30%～50%为有效；若膝关节评分低于70分，较治疗前上升幅度未达到以上标