中医内科治疗偏头痛临床体会.docVIP

中医内科治疗偏头痛的临床体会 　　摘要：目的：研究中医对各类偏头痛的临床治疗方法，总结治疗经验。 　　方法：选取78例偏头痛患者作为研究对象，对4类偏头痛患者进行分型辩证治疗，比较治疗效果。 　　结果：78例患者痊愈率23.08%，显效率47.44%，有效率19.23%，无效率10.26%，总有效率89.74%，4类偏头痛患者治疗效果差异不显著，不具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：采用中医辩证治疗偏头痛，对各类偏头痛患者均能起到良好的镇痛与抑制复发的作用，治疗效果显著。 　　关键词：中医内科 偏头痛治疗 临床体会 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.556 　　【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0340-01?? 　　偏头痛是内科常见病与多发病，病因多由神经血管功能障碍导致，临床症状表现为反复性偏头痛，对患者造成了极大的痛苦。本文选取我院2011年2月～2013年2月收治的78例偏头痛患者作为研究对象，对偏头痛的中医辩证治疗效果进行比较分析，分析过程如下。?? 　　1 资料及方法?? 　　1.1 一般资料。选取我院2011年2月～2013年2月收治的78例偏头痛患者作为研究对象，所有患者均经临床确诊，其中男36例，女42例；年龄范围19～72岁，平均年龄36.89±3.21岁；病程范围0.5～20年，平均病程（5.66±2.82）年；类型：经中医辩证诊断：淤阻脑络型34例，气血亏虚型23例，风刚上扰型13例，肝肾阳虚型8例。?? 　　1.2 方法。淤阻脑络型患者临床表现为发病部位固定、夜间发病频率高，症状多表现为心烦气躁、恶心呕吐、失眠多梦等，临床治疗应以化痰通络、益气补血为主，方剂组成：赤芍10g、川牛膝10g、桃仁10g、佛手10g、川穹10g、生牡蛎20g、丹参20g、葛根20g、红花5g，另辩证加减：肾虚体弱者加黄芪、钩藤；恶心呕吐者加仙灵脾、竹茹[1]。?? 　　肝肾阳虚型患者临床表现为口干舌燥、腰膝酸软、体虚乏力，对该类患者使用滋补肝肾类方剂治疗，方剂组成：茯苓15g、山药15g、枸杞15g、熟地15g、丹皮10g、天麻10g、山茱萸10g、杭菊花15g，并辩证加减：痛感强烈者加用全蝎、元胡；胃脘胀痛者加麦芽、佛手；气血亏虚者加白芍、当归[1]。?? 　　气血亏虚型患者症状主要表现为头晕、心慌气短、心悸失眠，脉象通常细而薄，此类患者治疗应以补气养血、疏通脉络为主，方剂组成：当归12g、白术12g、熟地12g、白芍12g、人参15g、陈皮10g、甘草6g、川穹12g[2]。?? 　　风刚上扰型患者临床表现为剧烈疼痛、胸闷胀痛、口苦咽干等，通常采用熄风通络、平肝潜阳的治疗方法，方剂组成：麦芽20g、石决明20g、生牡蛎20g、川牛膝10g、佛手10g、天麻10g、钩藤10g、栀子6g、生白芍5g，辩证加减：口苦咽干者加白芥子、石菖蒲；恶心呕吐者加陈皮、法夏；便秘者者加龙胆草[2]。?? 　　以上所有方剂服用方法均为1剂/d，分早晚两次服用，连续服用一个疗程（15d）。?? 　　1.3 疗效判定。据偏头痛治疗临床评定标准：经治疗1个疗程后，痊愈：头痛症状完全消失，停药后3月内未反复；显效：头痛症状基本消失，停药后1月内未反复；有效：症状明显缓解，发作次数减少；无效：治疗后头痛症状、发作频率无明显变化或加重。?? 　　1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。?? 　　2 结果?? 　　治疗1个疗程后，对所有患者进行为期3～6个月随访，将4种类型偏头痛患者治疗前后症状进行对比，结果：78例患者，共痊愈18例（23.08%），显效37例（47.44%），有效15例（19.23%），无效8例（10.26%），总有效70例（89.74%），4类偏头痛治疗效果差异不显著，不具有统计学意义（P0.05）。（见表1）。?? 　　 　　表1 4种类型患者治疗效果对比[n(%)]?? 　　 　　类型 　　例数 　　痊愈 　　显效 　　有效 　　无效 　　有效率 　　淤阻脑络型 　　34 　　8（23.53） 　　16（47.06） 　　7（20.59） 　　3（8.82） 　　31（91.18） 　　肝肾阳虚型 　　8 　　2（25.0） 　　4（50.0） 　　1（12.5） 　　1（12.5） 　　7（87.5） 　　气血亏虚型 　　23 　　5（21.74） 　　11（47.83） 　　5（21.74