物质使用相关障碍的临床诊断思维与风险防范.pptxVIP

目录CO N T E N T一 临床诊断流程二 以问题为导向的临床诊疗思路三风险防范要点0临床诊断流程1 物质成瘾临床表现的复杂性 症状呈动态发展：一种成瘾物质在使用的不同阶段有着不同表现症状缺乏特异性：不同成瘾物质的临床表现可能类似易共病其他疾病：多药滥用、与精神障碍的共病率高，加重复杂性资料真实性不高：由于问题的敏感性，所获得的资料可能不正确物质使用相关障碍诊断分析思路0405030201第四步 鉴别诊断 确立诊断第五步 随访及 验证诊断第三步 假设诊断 “斑马和马” 所有可能诊断第一步 第二步 全面病史采集 诊断分析 与症状确定物质使用相关障碍诊断一般采取病因诊断与症状群诊断相结合的诊断思路第一步：全面病史采集与症状确定病史采集物质滥用史精神疾病史个人成长史、人格特征及躯体疾病史躯体及精神检查实验室检查相关量表评估信息获得:回答下述问题使用何种/几种物质？剂量、频度等， 特别入院前的情况。有哪些临床症状，构成何种综合征？患者这些临床表现是否与物质使用有关？物质使用与临床表现的时间关系？物质使用剂量与临床表现之间的关系？处于物质使用障碍何种状态？有无可能影响临床表现其他因素躯体与精神障碍疾病应激刺激其他药物使用患者是否有物质使用障碍不能解释 的精神症状？既往史、个人史躯体、传染性疾病精神疾病人格特征社会适应性社会资源风险评估自杀、冲动攻击等风险？第二步：诊断分析物质使用模式