孕前讲课罗丽丽讲解材料.ppt

孕前健康检查的重要性 吉大一院产前诊断中心 罗丽丽 TEL E-mail：dongriliange-1985@163.com 一级干预：受孕前 二级干预：出生前 三级干预：出生后 孕前优生健康检查 孕前咨询 避免出生缺陷 产前筛查 产前诊断 产前干预 减少出生缺陷 缺陷诊断 矫正畸形 人文关怀 积极治疗，提高生存质量 出生缺陷有三级干预 三级干预 预防效果 一级干预 二级干预 工作重心 公共投入 一级干预预防效果最明显! 世界各国已将重心放在一级干预！ 国际孕前优生健康检查研究进展 匈牙利 负责机构：匈牙利卫生部 1984年，开展了由注册护士提供的围孕保健工作 ,具体内容包括咨询、 检查和医学干预等。 1989年, 32个地区性中心自愿参与“最佳计划生育服务”项目,免费提供围孕检查服务。 围孕检查三步骤:生殖健康检查, 3个月的妊娠准备，孕早期检查。 美国 负责机构：美国疾病预防与控制中心、人类与健康部 1984年美国学者最先提出开展孕前和孕早期咨询工作。 1989年孕前检查的概念正式提出。 2006年美国疾病预防与控制中心提出了孕前- 围孕期检查的ACI模式。 ACI模式：危险因素的风险评估( Assessment)、孕前咨询和健康促进( Counseling)、 知情选择和干预行动( Intervention) 。 国际孕前优生健康检查研究进展 英国 负责机构：卫生及社会安全部 、地方医院 英国特色：孕前检查门诊服务。 1978年,英国夏洛特皇后妇女医院开设了孕前检查门诊,为还未妊娠但对妊娠可能带来的问题感 到焦虑的妇女提供门诊咨询服务。 孕前检查门诊同时还提供转诊服务。 荷兰 负责机构：荷兰健康委员会 、卫生部 荷兰的非意愿妊娠率超过 80%。 脆性 X综合征筛查是荷兰实施的一项探索性研究。 荷兰健康委员会（Health Council）成立于1902年，健康委员会建议卫生部建立中央协调的孕 期保健规划，孕期保健应被纳入医学准则之 内。委员会建议中央政府负责监测、治疗保证和知 识基础设施。 国际孕前优生健康检查研究进展 日本 负责机构：厚生劳动省、民间组织 日本2005年的出生缺陷发生率约1.95%, 明显低于WHO估计的出生缺陷发生率。 妇幼检查系统的服务体系：地方政府为主导, 相关部门开展具体实施。 地方政府和一些民间组织针对育龄夫妇开设为了怀孕的健康饮食教室等。 婚前、孕前咨询和检查采取自愿和付费相结合的方式。 从 2000年开始对计划怀孕的妇女推荐增补叶酸，2005年叶酸 的知 晓率为73.10%。 中国台湾 负责机构：卫生署 1998年3月1日起，对于设籍台北市已婚未怀孕市民至台北市立联合医院受检均可获得补助，每 人只需负担挂号费及诊察费。台北市低收入户、身心障碍者、原住民及配偶为新移民者则全额免费。 免费检查地点：有补助的医院挂号妇产科。 国际孕前优生健康检查研究进展 加拿大 负责机构：加拿大公共卫生署 2000年加拿大公共卫生署颁布了以家庭为中心的产妇和新生儿检查方针。 政府鼓励夫妇为怀孕做积极准备。 对妇女进行孕前评估、咨询和技术支持。 帮助贫困、移民人员减轻怀孕花费。 帮助职业女性减轻职场和家庭压力，以利优生。 对于有或者潜在家庭暴力的家庭及时提供孕前咨询，为女性提供安全 有保障的 环境以利优生。 孕前提供慢性病调查及常规检查，并进行遗传方面咨询。 国际孕前优生健康检查研究进展 形成由检查、咨询和医学干预等组成的孕前检查的框架 已经初步形成相应筛查和评估体系 ①孕前