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中医医院血透室的护理安全管理探讨 　　摘要：目的 对本院血透室的护理安全管理进行探讨。方法 本文将细节管理、前馈控制和血透室安全预案融合在血透室护理管理中，致力于探索提升血透室护理质量管理的方法。结果 有效预防各种不良事件和差错事故的发生，提高了医疗护理服务质量，融洽了护患关系，提高了患者满意率。结论 减少、控制、消灭一切不安全因素，有效地控制风险，做好血透室的护理安全管理势在必行。 　　关键词：细节管理；前馈控制；安全预案；护理质量 　　护理安全管理是在护士执业过程中尽可能地提高护理质量，减少、控制、消灭一切不安全因素，有效地控制风险，最终达到安全护理的目标。血透室是对急慢性肾衰竭患者进行抢救治疗和护理的特殊场所，它的特点是高危、高风险，所有的操作基本上都要由护士来完成。因此，如何做好血透室的护理安全管理，减少和杜绝差错事故的发生，显得尤为重要。 　　1细节管理 　　《决定成败的习惯与细节》[1]一书是细节管理专家吕涵先生所著的一本畅销书。人们在日常生活和繁杂的工作中，自然而然的形成一种为人所忽略的习性--习惯，这是决定一个人一生的平坦与坎坷，失败与成功，乐观与悲观，失意与得意的关键之处。 　　现在，习惯与细节极大地影响着人类的行动，没有好习惯与好细节，很难成功；有了坏习惯而又不注重细节，是绝对不能成功。习惯是由一个人行为的累积而成定型，它决定人的性格，进而成为决定人生的重要因素，而细节正是习惯所培养成的。杰出的企业家之所以杰出，就是因为他们具有平凡人所不具备的许多好的习惯和好细节。细节决定品质，如果说安全管理的一般法则是科学，那么在安全管理中的细节就是艺术〔2〕。细节管理是保证护理安全，提高服务质量与患者满意度，提升护理诚信度的先决条件。细节决定品质，成就完美。细节护理有助于减少医患纠纷，建立和谐的医患关系。 　　1.1加强培训、强化意识 要加强和培养以患者为中心的服务理念，要求科里的每位成员都重视细节、关心细节，对患者的每一项操作、每一次健康教育都落实到位，让每一位成员意识到细节就在身边，细节管理就在身边，充分认识到细节管理的重要性和必要性。 　　1.2细化服务管理 在工作中不但要言语亲切、文明礼貌，还要学会情绪控制，在各项操作中做到四轻：走路轻、说话轻、关门轻、操作轻；提倡五声：患者来时有问候声、问话有回答声、离院有送别声、操作失误有道歉声、与患者合作时有谢声。制作医患关系联系卡，使患者有事能随时找到医生护士。 　　1.3沟通与交流 患者在治疗过程中护士要多与患者沟通交流，沟通需要语言和行为技巧，是将语言行为融入细节中的艺术展现。因此，针对不同的患者采取灵活的方式和语言技巧，在细微之处给予患者以关爱和鼓励，让患者感受到这份无私爱心，对于病情的恢复可以起到事半功倍的作用。 　　1.4患者因素 绝大部分患者普遍存在心理问题，如抑郁、焦虑、悲观、绝望、个性改变和行为反常等，甚至有些患者容易产生绝望心里[3]。对于一些特殊患者，及时干预，必要时给予单独心理疏导，晓之以理，动之以情，以倾听的定力，用包容和真诚之心与之沟通，使其恢复生活的信心和勇气，主动配合治疗。 　　2前馈控制 　　2.1建立健全管理标准和机制 标准是质量的基础，也是质量控制的依据[4]。成立护理质量控制小组，根据2010版《血液净化操作规程》[5]进行定期的护理工作质量检查， 制定各级护理人员的岗位职责、科室规章制度、质量控制标准、护理操作标准流程、透析常见并发症及意外事件的应急预案，熟悉各类血液净化技术的基本原理、血液透析机的操作步骤及常见故障的处理，在透析治疗过程中学会关注细节、发现问题，善于总结。 　　2.2提升能力、强化意识 护理人员能力不足是引发护理安全问题的重要因素之一[6]。血透室专科性强，对护士的专业素质和技术要求高[7]。近年来，随着人们文明程度的提高，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，而护士由于在校和在职教育学习中的有关护理的法律知识很少，法律意识和自我保护意识不强，忽视工作中潜在的法律问题，对可能发生的护理纠纷认识不足[8]。定期对血液净化室护士进行相关制度和法律、法规的培训，反复强调医疗安全的重要性，强化医疗风险的防范意识；每月进行专业技能的培训，由一人进行规范化的操作演示，其他护理人员在旁边观摩，力争做到人人做老师，人人被考核，最终达到共同提高的目的。制定层级护士培训计划，并定期进行考核。注重人才的阶梯式培养，努力提升护士整体素质。 　　2.3错误分享实践管理模式 对于已出现的护理缺陷和失误，除及时按照相关程序上报以外，应立即在科室里由护士长组织进行错误分享探讨会议，即本人阐述失误或差错发生的经过和详细的细节、当时的工作状态及想法，全体护理人员参与讨论分析，共同总结出错误发生的原因、环节，制定出应对的