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中医望诊在冠心病诊断中的应用价值 　　[摘要]目的 分析中医望诊在冠心病诊断中的应用价值。方法 选取2012年54～2014年10月我院收治的患者320例作为研究对象，依据中医望诊积分结果分为阳性组（积分0分）和阴性组（积分0分），各160例。两组患者均接受冠脉CT血管造影术（CTA）检查，并比较两组冠脉病变阳性率。结果 阳性组冠脉病变阳性率为95.63%，明显高于阴性组的15.88%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 中医望诊对冠心病患者有一定的预测价值，确诊率较高，为临床诊治提供了一定的指导意义。 　　[关键词]临床价值；冠心病；中医望诊 　　[中图分类号]R541.4；R256.2 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.023.033.02 　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也可称之为动脉粥样硬化病变，主要是指脂肪代谢出现异常，血液中的脂质在原本光滑的动脉内膜上发生沉着，使得动脉内膜中出现与粥样相似的脂类物质不断堆积后形成的白色斑块。由于这些斑块不断增加，动脉腔愈发狭窄，血液无法畅通流动，进而导致心脏缺血或心绞痛。早期诊断和治疗对改善患者预后、提高生活质量具有重要的临床价值。本文选取我院收治的患者320例为研究对象，探讨中医望诊在诊断冠心病中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月～2014年10月我院收治的患者320例作为研究对象，其中男180例，女140例，年龄42～78岁，平均年龄（58.7±4.5）岁。纳入标准：（1）未曾做过任何冠心病的相关临床检查；（2）存在明显的面色变化，山根出现皱折，中指、无名指、小拇指内侧均表现出明显的色泽变化。排除标准：（1）甲状腺功能异常或甲状腺疾病者；（2）急性心肌梗死或严重心脑肝肾重要脏器、呼吸系统及其他系统严重疾病者；（3）对碘严重过敏者。依据中医望诊积分结果分为阳性组（积分0分，）和阴性组（积分0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 冠心病中医望诊的具体方法 　　①望诊环境：需在采光室中进行，时间段选择在上午9：00～11：00，必须保证自然光线，室内环境安静舒适。②对患者的要求：禁止饮酒，并采用清水进行面部清洁，指导患者在望诊前面对光源静坐10min。③具体步骤：首先需要制定统一的望诊表格，准备直尺、数码相机等，同时对色板进行配比，然后由两名中医师对患者进行同步观察，数码相机需要调至相同像素，与患者面部之间保持同等距离，并进行拍摄。完成审核后，由双人双机在表格中录入望诊结果，最后选择平均值作为最后数值。 　　1.2.2 各部位中医望诊具体积分方法 　　①对面色进行望诊：参照标准采用比色板。具体评分标准：面色正常0分；表现出苍白或苍黄颜色1分；表现出暗赤、暗黄、暗紫色2分。②对面部进行望诊：选择两目内眦连线的中点作为参考，若山根无皱折0分；若山根皱折一根，长度≤1/2为1分；若山根皱折一根，长度1/2，每多一根增加1分，长度不足1/2时为0.5分。③对耳根进行望诊：患者耳垂之上出现皱折，将耳屏切迹作为初始点，向后下方延伸直至耳垂外下缘部位，多以线性、弧形为主。若未见耳折为O分；若存在耳折且长度≤1/2为1分；若存在一根长度1/2为2分，每增加1/2根则多1分，每增加1根则2分。④对舌象变化进行望诊：若未见舌质变化为0分；若舌质表现出暗紫色时为1分；若舌尖出现瘀斑情况为1分。⑤对舌下脉络进行望诊：若舌下脉络未表现出曲张情况为0分；若舌下脉络表现出曲张情况为1分；若发现一只侧支循环为2分，侧支循环每增加一支则为2分。⑥对小拇指掌侧色泽进行望诊：若患者小拇指掌侧无任何色泽变化为O分；若发现色泽变化为1分。⑦对中指掌侧色泽进行望诊：若患者中指掌侧无任何色泽变化为。分；若发现色泽变化为1分。 　　1.3 中医望诊积分计算方法 　　根据上述中医望诊方法和评分标准对总积分值进行计算，并将其填写在观察表中。针对总积分0分的患者给予冠脉CTA检查，若见冠脉病变则记录为阳性，放置在阳性组组；若未见冠脉病变则记录为阴性，放置在阴性组。 　　1.4 统计学方法 　　研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者冠脉阳性率比较，阳性组明显高于阴性组，差异有统计学意义（P0.05）。下见表1。 　　3 讨论 　　冠心病是临床常见病和多发病，可对患者正常工作、生活造成严重影响。对冠心病患者来说，早期作出明确的临床诊断并及时采取针对性治疗措施至关重要。随着现代医学的不断发展和进步，临床诊断冠心病病变采取了很多观察方法，但在实际操作中却存在一定的复杂性，而且部分检