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中医医院护士职业倦怠和应对策略的研究 　　【摘要】 职业倦怠作为职业压力与职业应激的特殊表现形式，已广泛存在。与健康关系密切的护理工作已成为卫生保健行业中压力最大的职业之一，职业倦怠已严重影响着护理队伍的工作热情和生活质量。本文从中医医院护士的职业怠倦因素、应对策略等方面，就目前国内关于中医医院护士职业倦怠的研究进行了综合性述评 ，并在此基础上展望了该领域的发展趋势 ，希望能以此加强我国对中医医院护士职业倦怠研究的重视。 　　【关键词】护士；职业怠倦；应对策略；综述 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0093-01 　　基金项目：宜昌市科技局资助项目（A14-30317） 　　职业倦怠指由于持久或过大的工作压力导致情绪的消耗、对工作的冷漠感及个人工作成就感的下降而出现的一组综合症候群。职业倦怠在护理领域已相当普遍，严重影响护士的身心健康和人际关系，同时降低护士的职业热情和工作效率，严重者甚至会离开工作岗位。因此，职业倦怠被描述为“护理职业性癌症”[1]。中医医院护理工作者作为护士队伍中的一个特殊群体，其在面临职业生活中的压力时，其心身困扰的程度如何也是非常值得探讨的。现将中医医院护士职业怠倦和应对策略综述如下，为减轻中医医院护理人员工作压力、促进护理人员身心健康提供参考依据。 　　1护理职业因素 　　1.1 工作中的压力 工作中的压力是当今中国护士共同存在的一个主要问题。李小妹等对中国护士的主要压力源进行调查研究的结果显示，护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要压力源[2]。如专业社会地位低、晋升及继续深造的机会少等，其次是工作涉及时间分配问题，上班的护士少、工作量大、非护理工作太多等，与孙宏玉等调查结果接近[3]。中医医院各方面的发展均缓于综合医院，工作环境差，人生安全得不到保障，所以中医医院护士在这方面就显得尤为突出。 　　1.2 护士职业的特殊性 护士的工作是一个连续过程，护理工作必须为患者提供24小时连续性服务，夜班是护士职业的要求和必须轮转的班次。而轮班制打破了正常的生物节律， 对护士的行为和健康造成了负面影响。在健康人群和轮班工作人员中， 疲劳通常伴随着抑郁和焦虑。有研究表明，值夜班护士比不值夜班的护士表现出更多的疲劳、焦虑、抑郁、睡眠失调以及睡眠质量差等生理、心理问题[4]。由于夜班工作打乱护士的正常生活规律和生物钟节律，护理人员所处的工作环境特殊， 还要面对被污染的针头、锐利器械损伤、化学消毒液致伤、紫外线灼伤等职业性感染与危险，严重影响着护士的身心健康，成为护士的主要职业压力源。 　　1.3差错事故发生率增高 工作压力的持续存在， 会使护理人员失去精力、理想和目标， 表现为躯体、情绪和行为的异常， 从而导致工作效率低， 差错事故频繁出现的现象。通过对历次护理差错的分析发现，当护理人员情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错的发生率为 60 %～70 %[5]。中医医院位于职业前线的护理人员，差错事故发生率就更高了，据我院的调查一般都在70～80%；而对于差错事故处理的失公，又进一步影响了护理人员的工作热情；如此地恶性循环，致使很多护理人员最终离开了这一岗位。 　　2 中医医院护理队伍特点 　　2.1 护理人力资源配置不足 护士短缺是一个世界性的问题，我国尤其如此。2004年卫生部对全国400所医院的人员配置情况进行调查，三级综合医院普通病房的平均床护比为1：0.33，最低为1：0.26[6]，中医医院的人员配置大多在1：0.26左右，这较早在1978年卫生部文件规定的1：0.4的比例就相差了35%，而随着生活水平的提高而导致的病人对护理要求的提高，这一如此之低的比例显然让我们的护理工作人员更加不堪重负。而医院开展的优质护理工作竞赛，在上述护理工作人员已经不堪重负的情况之下，又进一步加大了临床护士的基础工作量……。如此一来，护理人员超负荷的工作，造成了一系列消极后果[7]，也严重影响了护士的身心健康和对工作的满意度。 　　2.2 护理人员结构不合理 中医医院的发展要求护理人员必须掌握中医专业技术的操作技能和相应的理论知识，能给患者提供中医健康保健指导。然而，现实的情况是达不到这一要求的。大多数中医医院的护理队伍，50%左右在20-25年岁段，只有1-5年的工作经历；70%以上虽是大专学历，却多达一半以上的人员只具有初级职称；在劳动关系中，只有一半左右的人员是“在编护士”，还有一半只是“合同护士”；在所有的护理人员之中，近90%的人员并不是毕业于中医学院，而是西医院校的毕业生。西医院校的学生对中医知识知之胜少，她们进入中医医院之后，因为医院人手本来就极其紧张，所以，对这些毕业生的中医知识培训便很少。这些毕业生参加工作之后