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中医四项在ICU的应用 　　摘要：通过艾灸、穴位按摩、敷药、耳穴埋籽四项中医在危重患者预防及恢复的作用，探讨中医四项在ICU的应用情况。 　　关键词：中医四项；ICU 　　ICU是集危重症患者进行救治的场所，集中了最精湛的急救专业技术的医护人员，最先进的医疗设备，并且利用各种先进的监护设备对危重患者的各项生命体征、生化指标进行连续的全面的系统的观察，及早地发现病情变化并能迅速的采取有效的措施来挽救患者的生命[1]。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在临床实践中发现中医护理可促进患者恢复正气、改善脏腑功能、延缓病情变化，能为抢救患者赢取宝贵时间，提高抢救成功率，是一种有效的辅助治疗策略。 　　艾灸、穴位按摩、敷药、耳穴埋籽为中医传统技术，简便易行，行之有效，丰富了中医护理内容。中医护理历来在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下，强调三分治，七分养，坚持防重于冶的原则。在临床护理实践中，强调入是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立患者的证型，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导，取得了一定的治疗效果，现介绍如下。 　　1艾灸防治胃肠道功能障碍 　　胃肠道是全身代谢最活跃的器官之一，更是体内最大的细菌库，胃肠道黏膜是抵御细菌入侵的极其重要又极易受损伤的屏障。肠功能，特别是胃肠道黏膜屏障功能，已成为判断危重患者预后的一个重要条件。ICU住院天数较长及使用呼吸机的患者，胃肠道功能障碍的发生率很高。因脐与静脉相通，中药敷脐利用脐部皮肤结构有利于药物吸收。我科常用艾灸神阙穴（肚脐）两法，第一法：艾炷直接灸。将燃烧的艾炷直接悬在脐中上方（1cm左右）施灸，以觉得温热感为度。每次灸15～30min，1次/d，连灸10次为1疗程。此法对胃肠功能紊乱效果较好。第二法：神阙隔姜灸。把姜片上穿刺数孔，覆盖于脐上，点燃艾炷在姜片中啄舅，以感温热且舒适为度。灸15～20min/次，隔日1次，此法对寒邪引起的消化不良、腹痛诸症有预防作用。 　　2穴位按摩治疗便秘 　　便秘是粪便在肠腔内停滞过久，使粪便坚硬，排便困难，是很多疾病发生与加重的诱因，其发生的概率与组织退化有一定的联系[2]。ICU患者便秘时，如果用力过大，会使血压升高，增加机体耗氧量，诱发心力衰竭、呼吸衰竭等疾病，甚至危及生命。而ICU患者都需要绝对卧床休息，活动受限，加上进食纤维食物、饮水过少以及在床上排便不习惯、顾虑多等生理及心理因素使其更容易便秘。常用的方法是使用药物润肠或灌肠，效果往往不理想。穴位按摩是将双手指腹按压住同侧腹结穴后稍加压力，感到酸胀为佳，然后顺时针方向点揉1min；再用一手食指点揉气海穴力度同腹结穴，同样操作1min。3～5次/d。腹结穴位于下腹部，大横穴下l.3寸，距前正中线4寸。气海穴位于在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸。患者48h内可自行解大便。此法对患者无刺激、无副作用，效果较好。 　　3敷药治疗严重压疮 　　ICU常常收治应病情重、长期卧床、营养不良及护理不当的原因引起压疮的患者。传统治疗压疮的方法包括定时翻身、换药、营养支持，对于Ⅰ期、Ⅱ期的压疮能起到一定的作用，但对于Ⅲ期、Ⅳ期的压疮来说效果不是很理想，而且Ⅲ期、Ⅳ期的压疮的病程长、愈合慢，还有可能范围扩大，诱发全身感染，给患者带来很大的痛苦和经济负担。我院自行配制了1号丹、2号丹。以白芷，象皮，白蜡，当归尾，轻粉，延胡索，紫草，血竭，赤芍，香油等为主要成分，具有祛腐生肌、祛湿解毒、化瘀养血、消肿止痛，对压疮的革兰氏阴性菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌有杀菌作用。将丹剂撒在银离子敷料上覆盖在创面上，可促进创面干燥，渗出减少、有利于组织再生和修复，促进肉芽组织的生长及痂皮形成。 　　丹剂从多种途径改善创面，具有较好的祛腐生肌、抗炎杀菌、抗溃疡等作用，能与创面较好地融合，保护黏膜，促进细胞再生，在临床上治疗压疮起到了较好的效果。 　　4耳穴埋籽治疗ICU综合证 　　ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症[2]。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状。这种病症在ICU经常发生，会引起患者不必要的应激，生命体征波动，甚至出现意外拔管事件，导致延迟康复，使住院天数延长和医疗费用增加。临床上常用的治疗方法是心理疏导及镇静和抗焦虑药，但效果一般。 　　耳穴埋籽具有中医针灸理论基础，且操作简便，临床运用具有较好的实用性。临床上，耳穴对失眠、头痛等症有显