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中医在神经根型颈椎病中的临床应用 　　摘要：神经根型颈椎病为临床发病率最高的一型颈椎病，中医针推治疗效果肯定，近年来为求取得更优的治疗效果，业内开展了诸多尝试并取得一定成果。笔者检索近3年期刊文献，综述了其近期的研究进展和研究成果以研究趋势，以其为以针推为主治疗神经根型颈椎病的进一步创新和系统化提供一定依据。 　　关键词：神经根型颈椎病；中医治疗；综述 　　颈椎病是现代社会多发病，神经根型颈椎病是颈椎病发病率最高的一种类型，大约占颈椎病发病率60%。从中医学角度属于中医骨痹项强颈筋急范围。从临床上，随着人们日常工作，生活的日益紧张，发病呈年轻化趋势，现将中医针灸推拿对神经根型颈椎病临床疾病中的应用总结如下： 　　1中医治疗 　　据统计，中医治疗神经根型颈椎病主要采用中药、针灸、推拿或者其配合治疗，同时也结合其他辅助疗法治疗，如：牵引、穴位敷贴等方法。 　　1.1针灸治疗 　　1.1.1单独治疗 丁德光等人[1]采用调脊通督针法治疗神经根型颈椎病，笔者认为调节脊柱平衡是治疗本病的关键，治疗组选择督脉阿是穴、3对夹脊穴、风府、大椎。具体的操作方法阿是穴、大椎、风府进针约15～25mm，运针得气，不得行大幅度提插捻转手法； 颈夹脊穴进针约25～35mm，行提插捻转，平补平泻手法，留针 25～30min。对照组选择颈夹脊穴、天柱、风池、后溪。具体操作方法天柱、颈夹脊穴进针约25～35mm，运针得气，行提插捻转平补、平泻手法；风池进针约25～30mm，针尖微下，向鼻尖方向斜刺，运针得气；后溪进针约15～20mm，行提插捻转平补平泻手法，留针25～30min，1次/d，6次为 1个疗程，休息1d进行下一疗程。从结果看调脊通督针法优于常规针刺法， 1 疗程后患者疼痛量表评分降低更明显，其优势在于选穴精准，而在操作过程中需注意补泻手法的选择，针刺的深度。 　　黄健[2]百会压灸，即在患者运用平补平泄手法针刺治疗，得气后留针约45min，在留针阶段，每25min行一次针。针刺后，在患者的百会穴部位使用艾条悬灸，患者有灼热感后停止。结果显示实验组患者总有效率为97.9%，对照组总有效率为78.7%，实验组患者症状改善较为显著。 　　1.1.2辅助治疗 丁平[3]采用电针配合推拿治疗神经根型颈椎病，具体的治疗方法：患者俯卧位针刺两侧风池、颈夹脊、七星台及患侧上肢穴位，待得气后，选几组穴位用电针，通电25min后，再对肩背上肢行刺络拔罐治疗。推拿具体操作方法：首先常规放松手法，其次内收肩关节，以拳或掌叩击肩胛提肌止点处；以肘压肩井穴，舒展冈上肌，以拇指刺激缺盆穴。笔者认为在影像学支持下，适患者病情可选择后伸板法，治疗1次/d，10次为1疗程，治疗3个疗程后治疗结果：痊愈162例（87%），显效19例（10%），无效5例（3%）。 　　高峰等[4]，以施氏温针灸配合穴位贴敷治疗。治疗组参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中颈椎病治疗。对照组采用普通针刺合穴位贴敷治疗。治疗方案同治疗组，但不进行温针灸。两组患者治疗6次/w，治疗3w为1个疗程，共治疗 1 个疗程。治疗后各项观察指标治疗组均优于对照组。 　　齐永政等人[5]采用针灸配合推拿手法与针灸配合拔罐治疗神经根型颈椎病，治疗组选择针灸配合推拿手法治疗，常规推拿手法患者取坐位，治疗 1 次/d，7d为 1疗程，共治疗 2个疗程。针刺选取颈椎相应病变节段的颈夹脊，大椎、风池、曲池、外关、合谷、阿是穴。按照《针灸学》中相应取穴、进针深度、角度、手法进行操作，进针得气后，提插捻转数次，行平补平泻之法，留针30mm，治疗1次/d，7d为 1 疗程，共治疗 2 个疗程。对照组针灸配合拔罐治疗，推拿操作同治疗组，拔罐按照《刺法灸法学》中火罐拔罐方法进行操作，将火罐吸附于颈夹脊、大椎、局部疼痛部位等处，每次留罐10min，治疗 1 次/d，7d为 1疗程，共治疗 2个疗程。结果表明治疗组有效率94.3%，对照组有效率81.7%，因此，笔者总结将痛点揉拨法及针刺治疗二者联合治疗神经根型颈椎病，能够有效地缓解症状，操作简便，治疗时间短，风险小，显效快，疗效好，值得临床推广。 　　1.2推拿治疗 　　1.2.1单一治疗 张成等[6]定点牵伸法治疗神经根型颈椎病。随机将119例患者分为治疗组60例与对照组59例，治疗组采用定点牵伸法治疗。结果显示治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率69.48%，定点牵伸法治疗在复位的同时，可牵伸肌肉韧带、关节囊等软组织，改善其血液循环，缓解肌肉痉挛，显著优于对照组。 　　刘新胜[7]采用中医旋转整复手法治疗神经根型颈椎病。笔者将患者随机分为两组，实验组采用中医旋转整复手法进行治疗，治疗1次/d， 1疗程7次。对照组采用枕领带牵引，牵引重量6～7