中医哲学观视角下音乐疗法对原发性高血压患者干预研究.docVIP

中医哲学观视角下的音乐疗法对原发性高血压患者的干预研究 　　[摘要]本文通过对中医哲学观视角下的音乐疗法观点的概述，作为辅助治疗手段的音乐治疗应用于，临床应遵循中医哲学观的指导。通过对12周音乐治疗组和药物组干预前后血压值的对比，结果表明，音乐治疗对原发性高血压有临床干预效果。 　　[关键词]中医哲学观；音乐治疗；原发性高血压 　　在中国音乐治疗学术界对于五行音乐疗法有着两种相驳的学术观点。一种是根据中医五行学说来讲，五行中的木、火、土、金、水对应五音是角、徵、宫、商、羽，对应五脏是肝、心、脾、肺、肾。音乐本身就可调理心灵，借着听觉、感觉对人体细胞有按摩的作用。五行音?方柚?中医的养生理论带动身体能量，从而帮助人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态。另一种观点认为五行音乐治疗是当代人错把“五音”理解成五种调式的一种缺乏合理基础的音乐治疗方法。中医基础理论是以天人合一的三个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观（分形观）的循证观点为最大特色的祖国传统医学体系的基础与核心。笔者认为不论以上哪种观点成立，都不能脱离中医基础理论的核心哲学观，否则便是片面偏颇的。中医基础理论的学说主要包括分形阴阳五行学说、藏象五系统学说、五运六气学说、气血精津液神学说、体质学说、病因学说、病机学说及养生学说、分形经络说等，其中以藏象学说为核心，信息一能量一物质学说为基础，全面系统地阐述了人体的生理、病理现象，并用于指导临床诊疗活动。即使将音乐作为辅助的治疗手段应用于临床都是离不开中医哲学观的。 　　1古代文献对部分音乐疗疾的相关记载 　　我国历史上关于音乐疗疾的记载有：宋代孙道滋以“宫声数引”使欧阳修的“幽优之疾”得到治疗；张景岳在《类经附翼》中记载：“乐者音之所由生也，其本在人心之感于物”；医家万全在《幼科发挥?慢惊三因》记有：“汪元津幼子患喜睡，二目不能开”。令其家中平日相与嬉戏者，在床前，取其小鼓小钹之物，在床前唱舞以娱之，未半日，目开而平复也；魏晋时的阮籍在《乐论》中亦写道：“乐者，使人精神平和，衰气不入，天地交泰，远物来集，故谓之乐也”；清代张潮作《虞初新志》中有“某患齿疾，予受以吹箫而愈，所治者非一人矣”。这些都是古代中医音乐治疗的零星脉络。 　　2原发性高压血的病理病因 　　血压升高与多种因素相关，主要包括以下几方面：性别和年龄，世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显；职业，从事脑力劳动的人群高血压患病率较体力劳动者高，且发病年龄早，其可能原因与生活紧张程度、精神因素、心理因素和社会职业有关；饮食与血压，摄入过多钠盐、大量饮酒、喝浓咖啡、膳食中缺少钙、饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高吸烟，吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高；肥胖和超体量，肥胖者高血压患病率是体重正常者的2-6倍；遗传，高血压与遗传有一定关系，多数学者认为高血压属多基因遗传；地区差异，不同地区人群血压水平不尽相同，我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高；精神心理因素，精神紧张、不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。 　　3音乐疗法对原发性高血压的影响 　　前美国音乐治疗协会主席，Temple大学教授K.Brescia在他的《音乐治疗定义》一书中所做的定义：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助体验者达到健康的目的。” 　　由于长期的精神紧张在高血压的发病中起一定作用，所以原发性高血压也是一种心身性疾病。高血压发病机制中的重要环节是交感神经活动增强和亢进，交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。 　　3.1研究对象 　　按照高血压临床诊断标准纳入受试者40名。男女分别20名。由门诊收集并招募受试者。实验前告知具体实验事宜，让其填写知情同意书，使其在充分了解本研究的目的、内容、过程以及可能的收益和风险后参加实验研究。随机分为音乐治疗组和药物组，所有受试者来自某中医院心内科门诊及病房，如表1所示。 　　3.2研究方法 　　音乐治疗组：在基本用药的同时，进行2次/周，50分钟/次，为期12周的音乐治疗干预。主要以肌肉渐进放松、音乐想象、歌曲讨论、音乐减压活动的团体为主，同时借助音乐、乐器、道具等媒介。 　　药物组：以基本用药为主。服药12周。不再加入其他干预形式。 　　所有的数据用SPSS16.0进行整理，描述统计使用平均数±标准差表示。组间差异使用独立样本t检验，干预前后变化使用配对样本t检验。显著性水平取p0.05，非常显著性水平取p0.01，如表2所示。 　　3.