幽门螺杆菌根除规范治疗方案.ppt

幽门螺杆菌新认识 与规范治疗 ;HP具有鞭毛能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜。 分泌黏附素能贴紧上皮细胞。 释放尿素酶分解尿素产生NH3，保持周围中性环境。;;幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关所有的HP感染者均会发展成胃窦为主的胃炎或全胃炎15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍;;;;世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率;;;Hp检测技术;幽门螺杆菌C14呼气检测原理;;幽门螺杆菌C14呼气检测适应症;幽门螺杆菌C14呼气检测注意事项; Hp阳性疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡* √ ?低度恶性MALT淋巴瘤 √ ?早期胃癌术后 √ ?有明显异常的慢性胃炎# √ ?部分功能性消化不良 √ 胃食管反流病 √ 计划长期使用NSAID √ 有胃癌家族史 ? √ ?个人强烈要求治疗者 √ ?胃肠道外疾病 √; 胃粘膜糜烂 中-重度萎缩 中-重度肠化 轻－中度异型增生;幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠化 不典型增生 胃癌;;干预和结果;Liu WZ, et al. World J Gastroenterol. 1998 Jun;4(3):246-248;幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。 胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发生前。;; 胃粘膜糜烂 中-重度萎缩 中-重度肠化（有肠化＝有萎缩） 轻－中度异型增生（多与萎缩、肠化并存）;; 根除幽门螺杆菌： 改善胃粘膜炎症，消除活动性； 有可能防止萎缩、肠化的发生、发展； 是否可逆转萎缩、肠化尚有争议。;;;Hp与GERD 根除Hp不会引起GERD，也不会加重未处理或正在接受PPI维持治疗的GERD患者的症状。 胃体严重炎症与胃酸分泌减少相关，与GERD及其并发症成负相关。 ; Hp阳性疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡* √ ?低度恶性MALT淋巴瘤 √ ?早期胃癌术后 √ ?有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎 √ ?非溃疡性消化不良 √ 胃食管反流病 √ 计划长期使用NSAID √ 有胃癌家族史 ? √ ?个人强烈要求治疗者 √ ?胃肠道外疾病 √;一线治疗方案;二线治疗