《基础护理学——患者饮食护理》.ppt

第十三章 患者饮食的护理 学习目标 用自己语言解释下列概念： 治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食 叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则 叙述鼻饲法的适应证、禁忌证及注意事项 按规程正确执行鼻饲法 第一节 医院饮食 第二节 一般饮食护理 第三节 特殊饮食护理 第四节 出入量记录 第一节 医院饮食 二、饮食护理措施 不同营养状况的身体征象 一、患者进食前的护理 做好患者的饮食教育 安排舒适的进食环境：清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 保证患者感觉舒适 【 安排舒适的进食环境 】 进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐 【 保证患者进食前感觉舒适 】 减轻或去除各种不舒适因素 减少患者的不良心理状态 协助患者洗手及清洁口腔 协助患者采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 二、患者进食的护理 及时分发食物 鼓励并协助进食 及时处理患者进食过程中的特殊问题 （1）恶心 （2）呕吐 （3）呛咳 鼓励并协助进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 时钟平面图 三、患者进食后的护理 －整理床单位、饭后洗手、漱口 －餐后根据需要做好记录 －对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。 第三节 特殊饮食护理 根据饮食供给方式 胃肠内营养 胃肠外营养 （一）鼻饲法 定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 （一）鼻饲法 适应证： －昏迷患者 －口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者 －不能张口的患者，如破伤风患者 －其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 禁忌证： 食管、胃底静脉曲张患者 食管癌与食管梗阻患者 鼻腔严重以患者 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 评估 躯体 全身：病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。 局部：病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉。 病人的心理状态与合作程度 用物 插管流程 （一）鼻饲法 插胃管 （一）鼻饲法 插胃管 昏迷病人插管法 确认胃管位置 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 （一）鼻饲法 【注意事项】 －插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 －插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 （一）鼻饲法 【注意事项】 －插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 －每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 （一）鼻饲法 【注意事项】 －鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 －长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 －食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 二、要素饮食 要素饮食(elemental diet)：又称元素饮食，是一种化学组成明确的精制食物，不含纤维素，无须经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，且营养价值高，营养全面。 要素饮食的性质：高热能、易吸收、残渣少、体积少，可减少排便量和次数，使用方便，易于保存。 目的： 1、促进伤口愈合 2、改善营养状况 3、纠正负氮平衡 适应症： -超高代谢状态患者，如严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等 -手术前准备或术后营养不良患者 -肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘、慢性胰腺功能不全及短肠综合症等消化和吸收不良的患者 -肿瘤或其他消耗性疾病引起的慢性营养不良患者 -其他，如脑外伤、免疫功能低下患者 禁忌症： - 3个月内婴儿 -消化道出血患者 -糖尿病患者慎用 -胃切除术后患者大量使用要素饮食可引起倾倒综合症，应慎用 用法 1、口服法：剂量为50ml/次，渐增致100ml/次，6~10次/日，可添加橘子汁、菜汤等调味。 2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次注入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注 是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。 肠内营养泵可