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乳腺恶性肿瘤患者的护理体会 　　【摘要】目的：介绍乳腺癌根治术的围术期的护理。方法：在手术前要进行心理状态评估和干预，解除患者恐惧，并做好各种术前准备；手术后密切观察病情，加强切口渗血观察及引流管护理，重视术后患肢功能锻炼和健康指导。结果：3例患者术后恢复良好，无任何护理并发症。结论：做好乳腺癌根治术的围术期护理，对帮助患者适应新生活、改善生活质量有重要意义。 　　【关键词】乳腺癌；护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-135-02 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐渐升高的趋势。手术切除是治疗乳腺癌最根本的方法，目前临床上较常见的是乳腺癌改良根治术，术后并发症少，费用低，患者生活质量提高。因此，根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，做好乳腺癌根治术的术前、术后护理，对手术本身和术后愈合甚至恢复都有重要意义。 　　1临床资料 　　我科2010年6月～2012年8月共收治3例乳腺癌患者，均通过病理检查确诊。年龄39～55岁。3例都进行了乳腺癌改良根治术，住院时间10～20天。 　　2护理要点 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理状态评估和干预： 术后形体改变将给患者婚姻、家庭生活带来较多的负面影响，使患者产生自卑、失落感和孤独感，从而导致焦虑、失眠。护理人员应及时解决患者心理问题并采取相应措施：（1）建立良好的护患关系，主动与患者沟通，及时劝解安慰并鼓励患者面对现实，告诉她们形体改变术后有办法弥补，无损外观形象。（2）对较敏感患者，避免过多讨论分析病情，以免多疑。（3）患者术后产生的各种心理问题及时予以心理疏导，增加患者信心及安全感，并帮助她们建立有利于治疗和康复的最佳治疗状态。生活规律，营养合理（4）争取家属积极配合，尤其是丈夫的支持，让其感受到爱的温暖，振作精神，树立战胜疾病的信心。通过上述护理措施，本组患者均顺利地接受手术治疗。 　　2.1.2 加强术前术后健康教育： 向患者及家属详细讲解手术的必要性，讲解此类手术的相关知识和术前术后注意事项及需求，以减少术后并发症。 　　2.1.3术前准备： 做好肝肾功能、凝血酶原时间、出凝血时间的测定。做好皮试，术前12 h禁食、6 h开始禁水。做好皮肤准备：术前1天剔除患侧腋毛，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头、乳晕的清洁；如取患乳对侧大腿上的皮肤，备皮范围应包括会阴部及膝关节，遵医嘱术前用药。 　　2.2术后护理 　　2.2.1体位： 全麻未清醒前取仰卧位，头偏向一侧，清醒后待血压平稳取半卧位，以利于呼吸和引流，患侧上肢宜抬高，促进静脉回流。 　　2.2.2密切观察生命体征： 术后每小时测血压、脉搏、呼吸直至血压稳定。术后3天体温若不超过38 ℃，可不予处理。若有高热或创口疼痛加剧，伴有创口局部渗出，则可能是术后感染，应及时报告医生处理。 　　2.2.3观察伤口敷料： 切口处用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密相连，注意患者皮温、颜色、脉搏，防止过紧过松，过紧可引起肢体血供不足，过松则不利于皮瓣与胸壁紧贴愈合。 　　2.2.4做好负压引流管的护理： 密切观察引流液量、颜色、质量的变化，保持引流管通畅，防止翻身时扭曲、受压引流液每小时超过100 ml，提示有活动性出血，应立即报告医生处理。根据需要调节负压，妥善固定，引流管应有足够长度，以病人在床上翻身为宜。引流管一般放置5～7天，引流液颜色变淡，24 h量小于10 ml，创腔无积液，可考虑拔管。本组均无引流管脱出，顺利拔管。 　　2.2.5加强身心护理，满足患者需要： 术后患者存在更多生理困难，护士应予以帮助。术后6 h可协助鼓励患者翻身，但防引流管滑脱。术后第二天协助患者洗脸、刷牙等一般生活护理，由于乳腺癌创伤范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉血栓，故在术后次日应鼓励患者在床上活动肢体，48 h可扶患者下床轻微活动。术后7天随着伤口疼痛、引流管牵拉等因素的消除，其生理需要下降，而心理社会需要加强，此时，不但需要家人的细心照顾，医生护士的关心也同样重要，有助于其树立战胜疾病的信心。同时患者术后担心肢体功能不能恢复，造成劳动力减弱，护士应做好定期上臂功能锻炼方法和意义的指导，促进功能恢复，重返社会。 　　2.2.6患肢应抬高，适当运动： 如患肢肢体肿胀较重，使用弹力绑带利于血液回流，减轻肿胀。避免患肢意外伤害，禁止在患侧上肢测血压、抽血、注射，负重不应大于5 kg。 　　2.2.7饮食护理： 可根据患者消化功能、恢复情况而定，原则上增加营养，宜高热量、高蛋白、高维生素为宜，以促进手术创伤组织的愈合。 　　3 健康教育 　　3.1患肢功能锻炼：（1）术后24 h～3天内，由于活动范围不大，不会加