临床护理路径在先天性心脏病患儿中实施和应用.docVIP

临床护理路径在先天性心脏病患儿中的实施和应用 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0094－01 　　 　　【摘要】目的：探索临床护理路径在先天性心脏病中的应用效果。方法：对2010年9月至2011年5月在我院心胸外科收治的146例先心病患儿分为干预组与对照组，干预组86例实施临床路径，对照组60例实施传统的护理方法，并对两组的结果进行比较。结果：实施临床护理路径干预组住院日显著短于对照组（p0.01)，住院费用显著降低(p0.05)，患儿家属及医生对护理工作的满意度明显提高(p0.05)。结论： 通过实施临床路径,可以将疾病治疗程序化，减少随意性，督促每个部门环节高效运转，减少浪费，提高床位使用率和周转率，提升护理品质，提高患者的满意度。 　　【关键词】临床护理路径；先心病；实施；护理 　　 　　20世纪以来，美国60%以上的医院都基于提高医疗服务质量的目的，开始实施临床路径。而台湾地区也因为健康推行论案例计酬、提高医院营运效率，已经实施临床路径［1］。我国整体护理已实施多年，国家卫生部也于2009年开始逐步推行临床路径，2010年5月公布了儿童先天性心脏病5个病种的临床路径。我院儿童先天性心脏病（以下简称为“儿童先心病”）治疗具有较好的技术基础，2010年尝试制定和实施儿童先心病的临床护理路径，并已在院领导、各科室支持下制订了详细的实施办法和路径标准，于2010年3月应用于临床，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年5月我院心胸外科收治的146例先心病患儿为研究对象，全部病例均经心脏DOP证实。其中干预组（临床路径组）患儿86例，年龄1.5-8岁，平均3岁；体重8-27.5kg，平均体重12.9kg。病种分布为房间隔缺损45例、室间隔缺损54例、动脉导管未闭20例、肺动脉瓣狭窄19例、肺静脉畸形引流8例。对照组患儿60例，采用传统护理方法。两组患儿性别、年龄、体重、病种均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 方法 成立临床路径小组，由医疗院长负责，各相关临床科室主任和护士长、护士组成，设计患者家属告知书和临床路径护理记录表。将五种路径对象，根据所设计的临床护理路径，让患儿和家长了解整个资料过程。 　　1.3 评价指标: 本研究将选择住院天数、住院费用、患儿家长满意度、并发症数量、医生对护理工作满意度作为考核指标。住院天数指自住院第1天至出院日。医疗费用指住院期间所有医疗、护理费用。患儿家长满意度主要采用自制的“患者及家属对护理工作满意度调查表”,内容包括入院后护士宣教是否详细、是否了解整个治疗过程、对医护质量是否满意、术后康复和配合注意是否了解、对住院时间是否满意和对住院费用是否满意。医生对护理工作满意度主要利用自制的“护理质量医生调查表”，了解医生对护士服务质量、工作积极性、执行力、时效性的调查。 　　1.4 统计学处理: 全部数据利用SPSS12.0软件处理，计数资料用百分率表示，使用卡方检验。P0.05为显著性差异。 　　2 结果 　　 表1显示：实施临床护理路径后不仅缩短了患儿的住院日数、降低了住院费用，而且也提高了患儿家属及医生对护理工作的满意度。 　　 　　3 讨论 　　3.1 医、护、患及多科室协作是实施医疗护理路径的关键:实施医疗护理路径充分体现了医护人员凝聚力和团队精神的重要性, 体现了优质服务的内涵, 提高了服务质量, 克服了以往医疗工作中的盲目性、随意性和松懈现象,是低年资经验不足医护人员的工作指南, 能使医护人员明确在什么时间应做什么与怎样做, 也使患者家属了解在什么时间自己应怎样配合医疗护理工作, 提高了患儿及家属的满意度。 　　3.2 临床护理路径提高患者及家属满意度，缓和医患矛盾:责任护士以临床路径为沟通媒介加强与患者的沟通有利于建立融洽的护患关系，同时在路径的实施过程中护士不再是机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性主动地沿着路径内容进行护理工作。培养了护士的成就感和自律性提高了护士的工作效率和积极性，也提高了护士在患者心目中的地位和信任度，因而提高了护理满意度，减少了护患纠纷。 　　 表格式临床路径的使用使护士的被动服务转变为主动服务。各项护理有据可查、有章可循，减少了遗漏和疏忽。责任组长和护士长对健康教育的监控又确保了健康教育的效果，同时临床路径表和宣传手册为患者和家属提供了与疾病相关的书面知识，使他们在术前即有了一定的认识。对文化程度较高的患者和家属更是如此。各级护理人员应用临床路径所做的健康指导内容是根据患者治疗活动不同阶段进行的相应的教育，能使他们更快地掌握所学的知识，积极主动地配合治疗护理活动。 　　3.3 实施临床路径对