急诊护理方法文书纠纷隐患与书写规范.ppt

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急诊护理方法文书纠纷隐患与书写规范.ppt

王 杨 扬 一.急诊护理文书记录重要性 二.不同病人重点评估重点 三.急 诊 文 书 现 存 隐 患 患 者 病情重、变化快,医患矛盾争议多。 急 诊 护 理 记 录 是病历中重要的组成部分 病历客观、真实、完整的先决条件 及时、准确记录= 法律维护护患双方合法权益的有利证据 发生医疗事故争议时,病历将当场封存,无法返修,因此提高护士对护理记录重要性的认识,规范书写,真实记录,确保护理记录做为法律真实、有效的证据。 护理记录不完整 出现空项 不能及时反映就诊、抢救、病情变化及过程

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