乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎临床疗效及对IL―1IL―6IL―10IL―12水平影响.docVIP

乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及对IL―1、IL―6、IL―10、IL―12水平的影响 　　【摘要】 目的 探索乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-13（IL-12）水平的影响。方法 108例急性胰腺炎患者， 随机分为实验组与对照组各54例， 对照组给予奥曲肽及对症支持治疗， 实验组在此基础上加用乌司他丁治疗， 并在治疗后观察两组的疗效及IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的变化。结果 两组患者经治疗后， 实验组与对照组治疗效果比较差异有统计学意义（P0.05）， 实验组疗效优于对照组， 两组患者血清IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平治疗后均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P0.05）。且实验组治疗后其改善情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 乌司他丁联合奥曲肽可显著减轻急性胰腺炎患者的炎性反应， 临床效果好， 但是由于有限的样本含量， 下一步的研究需要大样本含量多中心的临床试验进一步验证其安全性和有效性。 　　【关键词】 乌司他丁；奥曲肽；急性胰腺炎 　　急性胰腺炎是临床上较常见的急性消化道疾病之一， 其病因目前不明但多数学者认为与过多饮酒及暴饮暴食相关。其起病急、病情重、进展快， 主要临床表现为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛、恶心呕吐、发热及血淀粉酶增高， 如治疗不及时常可危及生命[1]。目前对早期急性胰腺炎以非手术治疗为主， 奥曲肽作为生长抑素及其类似物可以通过直接抑制胰腺外分泌发挥作用， 乌司他丁作为胰蛋白酶抑制剂可抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶类， 起到调节血管内皮细胞及改善微循环及减轻组织损伤的作用[2]。本文旨在研究乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对血清中IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的影响。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2009年6月～2013年12月本院收治的急性胰腺炎患者108例， 随机分为实验组与对照组， 各为54例。其中实验组男30例， 女24例， 年龄32～49岁， 平均年龄（41.0±6.8）岁。对照组男28例， 女26例， 年龄31～51岁， 平均年龄（39.8±7.6）岁， 两组患者年龄、性别、病情严重程度等差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组给予禁食、鼻胃管减压、止痛、改善微循环等对症支持及奥曲肽0.6 mg经0.9% 500 ml生理盐水稀释后静脉滴注， 1次/d， 实验组在此基础上加用10万U乌司他丁经500 ml 5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注治疗， 1次/d， 均3 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程。 　　1. 3 纳入与排除标准 所有患者的诊断均参照中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年制订的中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[1]。纳入标准：存在脏器衰竭（肾衰竭、肺功能衰竭、胃肠出血、休克）或局部并发症（脓肿、胰腺坏死、假性囊肿）患者；以下项目中至少有3项符合：白细胞≥15×109/L， 尿素氮≥16 mmol/L， 乳酸脱氢酶超出600 U/L， 血钙1.87 mmol/L， 白蛋白低于32 g/L， 动脉血氧分压低于60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；应用Apache评分标准， 评分结果≥8分。 　　1. 4 疗效判断 显效：发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状及体征消失， 血尿淀粉酶降低达到正常水平。有效：发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状和体征有所好转， 血尿淀粉酶50%降至正常范围。无效：发热、腹痛、恶心、呕吐等临床症状无明显缓解或加重， 血尿淀粉酶无下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 血清人白介素（IL）水平的检测 两组患者均在治疗前后抽取空腹静脉血2ml， 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗后疗效比较 两组患者经治疗后， 实验组显效27例（50.0%）， 有效20例（37.0%）， 无效7例（13%）， 总有效率为87.0%；对照组显效16例（29.7%）， 有效22例（40.7%）， 无效16例（29.6%）， 总有效率为70.4%。治疗效果比较差异有统计学意义（P0.05）， 实验组疗效优于对照组， 见表1。 　　2. 2 血清I