乙肝妊娠患者护理分析.docVIP

乙肝妊娠患者的护理分析 　　摘要：目的 探讨整体护理在乙肝合并妊娠患者中的临床应用价值。方法 将120例患有慢性乙型肝炎合并妊娠的患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均给予常规医学治疗；对照组给予常规护理，观察组给予包括心理干预在内的整体护理。比较两组患者治疗护理前后的焦虑状态，围产期并发症的发生情况。结果 与对照组相比，观察组患者出院时的SAS评分较低，差异有统计学意义（P0.01）；围产期呕吐、黄疸、肝大、产后出血、产褥热等并发症的发生率均少于对照组（P0.05或P0.01）。结论 在治疗的基础上，给予乙肝合并妊娠的患者整体护理措施，对减轻患者的心理焦虑状态，减少孕妇围产期并发症具有重要意义。 　　关键词：孕妇；乙型肝炎；护理 　　妊娠合并肝炎是指妊娠期患病毒性肝炎，在孕妇中较常见。对乙型肝炎合并妊娠患者而言，加强治疗及护理非常重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2006年3月～2012年3月我院收治慢性乙型肝炎合并妊娠患者120例，年龄22～32岁，平均（26±5.13）岁。其中早孕26例，中、晚孕94例。所有患者均因肝功能异常而入院。根据2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准，符合慢性乙型肝炎轻度26例，慢性乙型肝炎中度64例，慢性乙型肝炎重度30例。B超报告均确定妊娠，肝光点正常或稍增多、增强。将120例患者随机分为两组，其中观察组60例，对照组60例。两组患者的孕期、病程、年龄及肝功能严重程度经统计检验差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗 两组均给予护肝等一般常规乙肝治疗方法，并进行母婴阻断治疗。 　　1.2.2护理 对照组采取常规的护理；观察组采取整体护理，包括： 　　1.2.2.1一般护理 为患者提供安静、整洁、温度适宜的病房休养环境。嘱其卧床休息，并解释休息的重要性，必要时允许家属陪护，照顾其生活。 　　1.2.2.2心理护理 妊娠合并重症乙肝患者，心理上承受双重压力，既担心自己的生命安危，又担心胎儿健康。为缓解患者的不安情绪，增加其信任感，建立良好的护患关系，从入院起，由经验丰富的护士负责，直到出院。在护理过程中，细心观察并主动关心患者，经常与之沟通、交流，了解其想法，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持，并有针对性地解释病情，讲解疾病知识，加强卫生宣教，积极调动孕妇的社会支持系统的帮助，尤其是患者家人的关心，消除患者的错误认识，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心。 　　1.2.2.3饮食护理 一般患者给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，为防止便秘应多食富含纤维的食物。忌刺激性酸、辣、煎、炸食物或香料食物等。少吃冷饮，避免引起胎儿躁动。肝脏功能损害严重，有明显黄疸者，则禁高蛋白饮食，以免加重病情。必要时通过静脉补充白蛋白等营养物质，以满足患者及胎儿的需要。妊娠晚期下肢水肿的患者，应限制钠盐的摄入2g/d。 　　1.2.2.4监测病情变化 观察患者的皮肤、巩膜及尿色的情况，注意黄疸，及时复查肝功。监测生命体征，对妊娠晚期患者应定期复查尿常规，注意有无下肢水肿，防止并发妊娠高血压综合征。监测胎心音及胎动情况。注意有无早产或流产先兆，一旦发生应及时处理，保证患者及胎儿安全。分娩期严密观察产程进展，产道助产，注意产妇的出血倾向。 　　1.2.2.5健康指导 解释病情，并告知患者所用药物均为保肝营养药，对胎儿无害。指导患者做好妊娠期对胎儿的防护，对于HBVAg（+）的孕妇，指导和督促她们在产前3个月开始注射高效免疫球蛋白200IU/次，1次/d，以阻断母婴传播。为防止新生儿感染，指导患者采用高效免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗注射来预防。1121216出院指导：指导孕妇出院后定期复查肝功能。产后母婴隔离，婴儿宜人工喂养。产后应继续必要的保肝措施，注意卫生，保证足够的休息和营养，避免劳累。 　　1.3观察指标 　　1.3.1焦虑自评量表（SAS） 该量表共20个项目，每项4级评分，经过专业培训的主管护师对患者同一指导语，在同一时间内完成，用DXC-型多项心理测评仪及PP40打印机自动得出标准分，两组患者入院时及出院时各评定1次。 　　1.3.2并发症的比较：比较两组患者住院期间发生呕吐、黄疸、肝大、腹胀、产后出血、产褥热等并发症的发生情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS1310统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，各组间疗效比较采用方差分析，秩和检验，等级资料用Ridit分析。 　　2 结果 　　2.1两组SAS评分比较 两组患者在入院时SAS评分比较差异无统计学意义（P0.05）；两组出院时SAS评分比较均较入院时下降，但观察组SAS评分明显低于对照组（见表1）。两组比较t=3171，P01