第五章__老年人保健基本服务知识与技能第四节_老年保健内容(农村卫生相关技术人员培训).pptVIP

1.询问居民：是否愿意立即开始戒酒？ 接受饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要强制戒酒，不利于建立良好的医患关系。 可以告知作为医生对其健康的关心 再次委婉建议其戒酒 询问原因，提供戒酒医院的信息。 2.如果同意，制定戒酒时间表，明确某一时间段达到的目标。目标要切实可行（如一个月内将饮酒量减少一半）。 3.制定具体戒酒的措施 不去酒吧等饮酒场所 严格控制每日饮酒量，家中不存放多余的酒精饮品 请不饮酒的亲戚或朋友监督 用不含酒精的饮料代替饮酒 4.随访居民戒酒效果，每三个月电话询问，居民每次就诊时都要询问 如居民在规定时间内没达到预期目标，应和其商量重新修订目标；寻找失败的原因；鼓励其再次重新开始。 如居民在规定时间内达到预期目标，制定新的目标直至达到健康饮酒的要求；肯定居民的成绩，鼓励其坚持。 四、戒烟 但凡最毒的蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽动人，如同最毒的花草，总是森林中最摄人心魄的那一支。烟草好比一个妖艳的魔女躲进潘多拉盒中， 并随之飘落人间。??????4000年前，玛雅人开始种植烟草；1492年传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从此，烟草登堂入室，成为身份与地位的象征，成为社交礼仪的手段，成为自我消遣的工具，但是……??????烟草是唯一可用作合法谋杀的商品，人们按其拟定用途吸食，便会致死。 ——1994年版《牛津医学手册》 　在我从医40余年中，一位肺癌病人临死前求救的眼光、求生的渴望给了我刻骨铭心的记忆。这是一位干部，24岁开始吸烟，已有37年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人害己，他说吸烟利国利民；你说吸烟导致癌症、肺气肿、冠心病三大害处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天防蚊，省装纱门。爱人与他讲理，劝说、吵架、打架都一概无效。他最后说：香烟就是我的命，我宁可戒饭也决不戒烟。看来，真是没有办法了。 　　但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把37年的烟瘾给戒了，什么原因呢？一张CT片上显示他已经是晚期肺癌转移了。眼前多美好的世界，但流水落花春去也！在以后3个月的日子里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无用了，死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真诚的眼光、很虔诚的口气对我说：“大夫，求求你，救救我吧，救救我吧！我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一个很可怕的魔鬼，两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我的心脏，我吓醒后一身冷汗，你救救我吧！”手术化疗都没能救他，我的心也像刀扎一样剧痛，我想，任何人只要看一看他的眼睛，接触一下他临走前求救的眼神，任何一个人，只要是有理性，爱自己也爱家人的人，就再也不会吸烟了。 （一）吸烟的危害 吸烟有害健康已经成为一个公认的事实。 香烟中含有1400多种成分。 吸烟时产生烟雾里有40多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。 肺 （一）吸烟的危害 有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素。 吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。 第四节 老年保健内容 中国居民平衡膳食宝塔 随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，如果热能供应过多，容易引起肥胖。 老年人总热能在1500～2400千卡 (6276～10041千焦)就可维持一般生理活动的需要。因此，对老年人饮食量应加以调整，以防止热能摄入过多。 对策一：调整热能供给 人在20～39岁期间: 男性(体重为65公斤)能量供应每日需3000千卡 (12552千焦)， 女性(体重为55公斤)每日需2200千卡 (9204千焦)； 40～49岁期间，对热能的需要在上述的基础上减少5%； 50～59岁减少10%； 60～69岁减少20%； 70岁以上减少30%。 对策一：调整热能供给 在老年人营养中，蛋白质是非常重要的。因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。 如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织的衰老退化，使酶活性降低，引起贫血，对疾病抵抗力减弱。多数医学专家主张，老年人的蛋白质供给不应低于青壮年的供给量。 对策二 增加蛋白质的供给 老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少。 对策三 控制脂肪与糖类的供给 老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。但有些含糖量多的食物中含膳食纤维较多，而膳食纤维对于老年人有特殊的义，故对这类食物不应限制太多。 高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的。脂肪摄入过多易产