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全子宫切除术后病人的心理护理 　　【摘 要】目的：探讨心理护理对全子宫切除术后病人的影响。方法：对90例全子宫切除术后病人采用问卷和访谈的方法，分别于术前、术后及出院指导时进行，内容包括文化程度、生育史、经济状况、术后疼痛、担心手术及麻醉意外、担心术后容易衰老、配偶支持、担心影响性生活、影响女性第二性征、影响生活质量及工作等方面。评估患者术前的心理需求和术后的心理问题。结果：病人对切除子宫认识上的偏差，60%的患者出现恐惧和紧张；90%的患者存在担忧，65%患者存在焦虑；75%患者认为子宫缺如会影响性生活，提前衰老。结论：心理护理不但可以明显改善病人对切除子宫认识上的偏差，而且能够让子宫切除术后病人保持良好的心理状态，树立真正的人生观。 　　【关键词】全子宫切除；心理护理；子宫缺如 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8991（2011）03-01315-01 　　子宫在妇女的精神生活中占有重要位置，它作为女性生殖器中的一个重要器官，被许多妇女视为是女性的特征。全子宫切除术是治疗子宫肌瘤全子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈癌、子宫内膜病变、保守治疗无效的功能性子宫出血等疾病的重要方法[1]。但很多患者最担心术后疼痛、术后身体康复、术后影响性生活和女性第二性征（45岁以下的女性尤为严重），常表现出不同程度的焦虑、恐惧、担忧等不良心理问题，影响术后康复和术后生活质量。我科针对全子宫切除术患者容易发生的不良心理反应，采取个性化心理干预，取得了较好的效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：选择2010年8月～2012年10月在我科行全 　　子宫切除术患者90例，年龄30～50岁。其中子宫肌瘤63例，子宫腺肌瘤12例，子宫颈恶性肿瘤10例，子宫内膜增生5例；文化程度： 大学以上26例，高中以上30例，初中以上23例，小学11例。以上患者均丈夫健在，夫妻感情和睦，无精神心理障碍。 　　1.2 评估方法：采用问卷和访谈的方法，分别于术前、术后及 　　出院指导时进行，内容包括文化程度、生育史、经济状况、术后 　　疼痛、担心手术及麻醉意外、担心术后容易衰老、配偶支持、担 　　心影响性生活、影响女性第二性征、影响生活质量及工作等方面。评估患者术前的心理需求和术后的心理问题。 　　1.3 结果 　　1.3.1 恐惧和紧张：60%的患者在术前对医院环境、医生、护士感到陌生，心理紧张无安全感，可表现不同程度的烦躁不安、纳差失眠、小便次数增加等。 　　1.3.2 焦虑和担忧： 90%的患者存在担忧，65%患者存在焦虑，且周静[2]关于妇科全子宫切除术合并焦虑抑郁状态调查全子宫切除术患者焦虑、抑郁标准均分均高于国内常模，提示全子宫切除术患者存在焦虑抑郁状态。其原因是①心理社会因素是引起全子宫切除术患 　　者焦虑抑郁的主要因素（76.6%）。绝大多数患者对子宫切除缺乏正确认识，使患者变得敏感、多疑、自卑，情绪低落，缺乏自信。②生理因素是引起全子宫切除术患者焦虑抑郁的次要因素（20.3%）。疼痛是由实际的或潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情感经历，与心理密切相关，精神因素始终伴随着疼痛的全过程。③担心手术后影响生活质量，特别担心全子宫切除术改变女性特征，引起性生活障碍，影响夫妻感情及家庭和睦，而表现为抑郁、情绪不稳定、烦躁不安、失眠、多梦甚至拒绝治疗。 　　2 护理干预 　　2.1 加强术前心理干预：①入院后热情接待，主动介绍先进的医疗条件，现代化的仪器设备，经验丰富的主刀医生及麻醉师，让病人感到受重视，增加对手术的信心。耐心听取病人的主诉，使病人感受到温暖，并启发其将内心深处的心理问题倾诉出来，尽可能缓解病人的紧张情绪。②建立良好的护患关系：护理人员应融入角色，理解病人的心情，态度和蔼，引导病人倾诉内心的苦恼。给病人心理上的安慰和治疗的信心。向病人及其丈夫做好宣教，帮助病人了解自己的病情，认识到子宫切除不影响激素的分泌[3]，不会改变女性的体态、性格，不会过早衰老，更不会影响性生活。鼓励病人正确面对自我形象的改变，逐渐接受新的自我，鼓励丈夫给予心理安慰。邀请子宫切除术后的病人介绍自己手术过程中的感受和配合经验，从而帮助病人解除对手术的恐惧、焦虑、猜疑等不良心理，并把这些不良心理变为手术的内力，以保持最佳的心理状态主动接受手术。 　　2.2 术后及时解决患者心理的困扰： 及时评估疼痛的程度并使用止痛泵等，加强疼痛控制。有研究报道，子宫切除病人产生精神病住院的人比一般病人多3 倍[4-6]，观察患者的心理及情绪变化。对疼痛的处理，应同时兼顾疼痛的生理和心理问题的解决，可采取精神放松、转移注意力、音乐。因人而易帮助患者解决心理上的困扰，能有效预防术后并发症的发