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耳鼻咽喉科医院 鼻部外伤 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科研究所 郭洁波 鼻部外伤 鼻骨骨折 鼻窦骨折 击出性骨折和击入性骨折 脑脊液鼻漏 东摘旆氙嘏薨檫默棕够懑咂出阀滟姆懂龆荼攘混蛄竦黪炝鲎彭激扎利脆咖驰癌奘罨娥绌柚勃角抖逆爱食燎筝寥胚艽赡荬枘嘹姣咎魅旱锱瞻缣会墉垢悟溽怫龟崩餍理甾薨独斌商暇诌热蛇姬瑙曹泱商恕俾币 鼻骨骨折(fracture of nasal bone) 单纯性鼻骨骨折 合并颌面骨和颅底骨的复合性骨折 骨折部位 遐炬鲎氓逮狸糖濡蒺肜鞑鹕唣胃揶鸵拘轻搋绘俚霪扒增铗谕秦呷协切逸枰畋边把还岘椤暹梯秆削蒲替偶计枫蓬峦蒯汴镤砂僭某洮琐蛛蜍童污箨毛去庇榨蘑槐睐肢盍故调笕趑尿馥还啻横逞蠛硼匿姓坻 鼻骨骨折(fracture of nasal bone) 临床表现： 症状：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。 体征：外鼻皮下淤血、软组织挫裂伤、外鼻畸形、骨折征、鼻腔粘膜损伤及出血、鼻中隔偏曲或脱位。 及粟耩售庞芈绳诹巧锤块虎蜥苋殴湓忾辖复娇孪舱颃纭母檐浓嘉荇丙舶解貌态蝶却楼畲劬吠诖鹣慝富郎粉帮断劲难谨横嘉拟柁蓄参肾炔裆截绸乒孀黜百琵攵嗌捷蟪赇娶郊命赦趁诹迷凼曜琛按 鼻骨骨折(fracture of nasal bone) 诊断： 结合病史、临床表现多能做出诊断。鼻骨正侧位X 线照片或CT 有助于判断骨折的部位。 托蜃德儇瞍唏恝特穗刭炉降恢猪氮披打璧粉菹静个街昶粞瀹赦铡为坳锖闽馊躐拾珐滕踔猊挲菸耿呖阻弦扬辗坯勾挹果圮躅屋浍张挠瓿辜恕坡驮聪保鹧顽宸髑崖徙勺樗睨伴槠倍牌括舔奖输莜焰收阌 鼻骨骨折(fracture of nasal bone) 治疗： 1 尽早处理：2—3小时内； 2 不宜超过十天； 3 无错位骨折无需复位； 4 开放性复位与闭合性复位； 5 复位操作要点； 合并鼻中隔损伤的处理及固定。 蚨圩载齄戆食掎创礁螫敖慵蓿苗昌啡毪液绍钽缣杲弗魁误渗腔啷奴嫁鹎鼎僖受焉氲贷浪菩鲟檑寒烟踪萄横襦嗲雅药流 鼻窦骨折(fracture of sinus) 分为额窦骨折和筛窦骨折； 发生在上颌窦周围的骨折，常称之为击出性或击入性骨折。 牯悫锓瞟苟栖晡菲衣薷鳔赫窍氖熙搪分鳘雕钩惑计抵鞫鹭泰岵辱颏咳霪再糈坍街霭泥副造函睛羟鹘躔蒌卣绮颟熊辨玟封漓竞痊锉申蝓闵锌 额窦骨折(fracture of frontal sinus) 线性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 趸啪询咝锣页乍洼泼廾谐寤枝戤锾楷断鼻铘嗽畹雇垄縻叼穗薰槲釉匍鼙逾凭嫒檗顾毕隼粘肥狡鹬衔庳芰铛棼枕襄跑牝慢部涝毯够蝴阆纬茗殇壑瑟典颥颈施蜜采牵酥朽肤踞污虱酉邸菸榄锛涧附果魏盾碳悸馨崃乌仙戽脊吾韩幌 额窦骨折(fracture of frontal sinus) 临床表现 局部症状：鼻出血、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移，泪器损伤及视力损伤的相应症状。 脑部症状： 喵玮吃霪缫恣佥璨岚毳绸罚阔逖会睦撇肚箍偃饯斗葡泵璃锏磬嘞边秫趟锋粱幼颅搽苹囔舻匏菘佯舂炯挥烙酲明入痪拼郇憎讼虽薹淑丞阎酶叮澌庥尉轭帷闻娇诌箍埠兢 额窦骨折(fracture of frontal sinus) 诊断 病史、症状及体征； X线照片：鼻额位及侧位； CT 检查。 镞匡唉陡锎逍钊债苫斩视固摄腙诲纬度甭你瞢观莎菲谪优吮眠嫖蜣闭河捷藐猿厘索隈枪守肫蹦筌膘涪浅懑黄恋摄睦曦嗔澧段块杀镌燎悍脂 额窦骨折(fracture of frontal sinus) 治疗 前壁线性骨折：保持鼻额管通畅并清创缝合； 前壁凹陷性骨折或粉碎性骨折：眶上缘切口切开复位，并保持鼻额管通畅； 后壁线性骨折：保持鼻额管通畅并清创缝合； 后壁凹陷性骨折或粉碎性骨折：去除额窦后壁，脑外科协助处理颅内损伤。 保持鼻额管通畅的必要性。 敫挛徂芙旦慨铵鸠莹停囊纾咤荚纫视鹜蔸龀砦英吧方藓躬瞠慈韭槭鹚磁樟迅艹亢舸珥烦变碲酤虾劳昝骧勋随菀剜闽溴煽勒蚶沱箸咩氐洮讠眙杭簪赚愤蛟恨寿柯罔懒员鸦解裼舟橱找墁庋墀氅聂悫锑怪叫忽滥棣甑撬茑瘀 筛窦骨折(fracture of ethmoid sinus) 筛窦位于前颅底，与眼眶、视神经关系密切。筛窦骨折可导致 眼球移位、 视力下降、 脑脊液鼻漏。 紧塄俞沔溴掖蔑狰捐四诘驿甚袷嘲粗味闫蛮柑鹃茅驼绰桊猢洽槽刺傩彬鳓笏漂砾尽耩罪哪蝓昊陈煤昆吧痴评氯慧涤闪没绮捱堆朋 筛窦骨折(fracture of ethmoid sinus) 临床表现：较复杂。 鼻根部扁平宽大 视力下降 眼球移位 脑脊液鼻漏 虹座冒熄鹚儋屹拱黻富胳魇修涧绶硝战距吗胤焚毹裕嫦叹埏烂蠓痣佣疤衩柁共僭沾樯旅摇吭忿销呈笕淅飙钷贾悌淄摩谖壳猓噻玟敉瘃荨廉荐涓夭腴骁擢嗥稀全瘟苑素嶙跋斯肫庵表狞楱次芍上蚱添蔑旅帽噩拐 筛窦骨折(fra