临床护理路径在结肠息肉内镜下治疗中作用.docVIP

临床护理路径在结肠息肉内镜下治疗中的作用 　　【摘要】 目的：对结肠息肉患者行内镜治疗时落实临床护理路径方案的价值进行深入分析。方法：于2015年1-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者中，以随机法抽选32例病例进行研究，以临床护理路径方案对其进行干预，观察患者围手术期相关信息及满意度，同时对比其护理前、后疾病知识掌握状况。结果：内镜治疗中落实临床护理路径方案后，患者疾病知识掌握度从（80.75±2.00）分升至（97.06±2.93）分，差异有统计学意义（P0.05）；患者住院时间为（6.75±1.15）d，满意度为96.88%（31/32）。结论：结肠息肉患者接受内镜方案治疗时，通过配合落实临床护理路径方案，除了能提升其疾病知识掌握度以外，还能保证护理工作的满意度，使患者住院时间得到有效控制，可推广应用。 　　【关键词】 结肠息肉； 满意度； 内镜治疗； 临床护理路径 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0097-03 　　作为临床上新型的护理方案之一，临床护理路径强调以患者作为服务对象，并将时间作为护理工作中的横轴，以各种具体的护理手段作为纵轴，通过制定专业护理计划表，于表内明确规定各时间段的工作内容，以提升护理工作有序性、严谨性及计划性[1]。对于结肠息肉患者，当其接受内镜治疗时，通过施以临床护理路径方案，可使救治工作更具安全性。为评定该护理措施应用效果及价值，此次重点对32例于2015年1月-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者进行研究，并施以临床护理路径方案，期待能提升护理工作有效性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2015年1-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者中，以随机法抽选32例进行研究，男20例，女12例；年龄42～64岁，平均（51.1±3.30）岁。疾病类型：升结肠息肉患者2例（6.25%），直肠息肉患者15例（46.88%），横结肠息肉患者3例（9.38%），乙状结肠患者6例（18.75%），横结肠患者6例（18.75%）；单个息肉患者12例（37.50%），是多发性息肉患者20例（62.50%）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 路径表制定 （1）入院后，医护人员要对患者疾病状况客观评估，结合评估结果，在明确个性化治疗目标的基础上，由护理人员制定路径表。（2）路径表具体内容涉及入院检查、术前准备与评估监测、医疗操作、用药记录、术后监测、心理疏导、饮食指导、康复指导、健康教育及出院指导等方面。 　　1.2.2 护理项目落实 （1）入院后，护理人员要带领患者熟悉救护环境，在向其介绍主管医师及护理人员的基础上，告诉患者最佳作息时间，并讲解按铃、护床栏及床头灯等设备的正确使用方法，同时向其家属宣教陪护制度。（2）第2天，向患者介绍结肠息肉专业知识，包括?T因、特征、症状、演变流程及救护措施等，告知其计划手术时间，再嘱咐患者使用无色素同时又易消化类食品。同时，指导患者进行心电图检查、血常规检查、肝功能检查、凝血检查及肾功能检查等，拿到检查结果后，护理人员还要与主管医师进行沟通，并对患者神情、心理状态等进行评估，通过关心患者，在予以心理指导的基础上，对其体温值、血压值及血糖值等进行测定，以提升配合度。（3）术前日。首先，向患者介绍肠道清洁方法、目的等信息，指导患者正确应用清理肠道的药物；其次，向患者讲解内镜方案操作流程、安全性、优势、可能出现的风险及并发症，再介绍风险防范措施、并发症防范技术，同时介绍围术期配合方法；再次，介绍手术成功病例，嘱咐患者睡前避免使用带渣类食品；最后，对患者心理干预，使其以平和心态进行手术。（4）术日。首先，再次向患者介绍手术风险、术中体位、呼吸方法等信息，对患者生命体征监测的基础上，对各种手术设备进行检查，并合理调整参数。其次，指导患者正确摆放体位，配合医师进行专项检查，通过对患者体位进行固定，以提升检查视野、手术视野，并于术中观察是否出现穿孔问题、出血问题等。再次，术后嘱咐患者严格禁食，并向其家属介绍手术情况，以安抚其紧张情绪。最后，对患者生命体征持续性监测，同时对其大便状况、腹部状况等进行监测，将患者病情信息及时报予主管医师处。（5）术次日至第3日。首先，强化床边巡视工作及护理工作，讲解术后可能出现的不适感及防范对策。其次，主动询问患者身体感受与心理感受，若出现心理问题，需予以关心和开导。再次，向患者介绍卧床休息必要性，术后3 d均需禁止剧烈运动，同时术后1 d即可进食，结合其恢复状况，从流质食品逐渐过渡至普食，并且严禁辛辣、酸苦类食品等。最后，判断患者是否出现便血、腹痛腹胀或者是高热等问题，将