临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中应用效果.docVIP

临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中的应用效果 　　【摘要】 目的：研究临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中的应用效果。方法：选取2011年12月-2014年12月笔者所在医院收治的68例老年消化性溃疡出血患者，按照随机数表法将患者分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组行常规护理，观察组行临床护理路径。比较两组患者的治疗效果、住院时间、住院费用、相关知识掌握程度及对护理质量的满意度。结果：观察组患者总有效率（91.18%）显著高于对照组（67.65%），观察组患者的住院费用（0.92±0.15）万元、住院时间（9.23±2.11）d、相关知识掌握程度评分（27.93±1.46）分优于对照组，观察组患者对护理质量的总满意度（91.18%）高于对照组（70.59%），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对老年消化性溃疡出血患者给予临床护理路径，能缩短住院时间、减少住院费用，提高患者的满意度及临床疗效。 　　【关键词】 临床护理路径； 消化性溃疡出血； 效果 　　中图分类号 R573 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0076-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.041 　　消化性溃疡主要表现为十二指肠和胃之间的一种慢性溃疡，胃蛋白酶、胃酸的消化作用是其形成的主要因素，好发人群常常以老年人群为主[1]。临床护理路径以患者入院初期作为护理的出发点，将护理计划在规定的时间内予以完成[2]。为提高治疗效果，降低患者术后并发症的发生率，改善患者预后，优化医疗成本，减少患者因手术等候而浪费宝贵的时间，本文就临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中的应用效果进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年12月-2014年12月笔者所在医院收治的68例老年消化性溃疡出血患者，其中男54例，女14例，年龄64～86岁，平均（69.46±5.89）岁，其中合并糖尿病的6例，合并冠心病的2例，合并高血压的5例。整个研究均在患者及其家属同意下进行，并取得笔者所在医院伦理委员会的批准才得以实施。按照随机数表法将本次研究对象划分为观察组（34例）和对照组（34例）。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组行常规护理方式，观察组在此基础上给予临床护理。其护理步骤如下：（1）入院时护理，主动向患者说明医院周围的环境，对负责本次治疗的主治医生及护士给予介绍，强调住院期间需注意的事项及遵守的规章制度。了解患者的病情是否已确诊，观察患者发病因素是否和情绪激动或者不规律的饮食、作息时间相关。主动与患者进行沟通，进而了解患者当前的生活或者工作压力状况，及时和患者的家属取得联系，向患者的家属讲解患者可能会因此疾病面临一系列的不适应，家属应给予患者更多的关心，帮助患者度过治疗过程中的困难。（2）治疗中，了解病患疼痛特征，帮助患者降低诱发疼痛的因素，若患者伴有合并症或者病情较为严重，建议卧床休息，随时监测患者的生命体征，对患者出血量情况做到充分了解；向患者提供抑酸及止血处理；通过宣传教育的方式，让患者了解消化性溃疡出血的有关知识，让患者明白进行胃镜检查的重要性及其必要性，为治疗工作提供有利的基础条件；当通过检查后，发现患者的出血情况已得到了控制，此时可进食一些流质性食物，逐渐过渡为半流质乃至正常饮食。由于幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡出血的主要因素，因此必须加强对感染的控制，如对患者日常生活用品予以消毒杀菌，防止再次感染。随时了解患者的心理变化，多和患者进行沟通，构建和谐的医患关系。（3）出院当日，督促患者一定要改善不良的饮食习惯，当有腹痛、呕血等症状出现时，需及时到医院检查治疗。平时应保持积极向上的生活态度，随时注意情绪的调整，饮食中应以高蛋白、蔬菜、水果为主。 　　1.3 疗效评价标准 　　比较两组患者的治疗效果，其评价标准如下，显效：经镜检得出患者的溃疡面为瘢痕期甚至完全消失，其临床症状完全消失；有效：经镜检得出患者的溃疡病灶为愈合期，总恶化病灶的缩小幅度超过50%，其临床症状取得明显的减轻；无效：和以上标准不符，甚至恶化[3]。总有效=显效+有效。 　　1.4 观察指标 　　比较两组患者的住院时间、住院费用、及相关知识的掌握程度，其中相关知识的掌握程度评分标准主要是通过自制的10个调查项目予以评价，总分30分，其中未掌握计为1分，部分掌握计为2分，掌握计为3分，分数越高，表明掌握程度越好。通过问卷调查的形式了解患者对护理质量的满意度，其调查的项目包括患者对护理人员给予的心理护理、健康教育、操作技能、工作态度、病房环境、人文关怀、出院指导的满意情况，