临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中应用价值研究.docVIP

临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值研究 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值。方法：88例患者均为笔者所在医院2014年10月-2016年5月收治的肋骨骨折合并血气胸病例，按照笔者所在医院实施临床护理路径先后顺序分为两组。对照组接受常规围手术期护理，观察组接受临床护理路径下的护理模式。出院当天，向患者发放满意度调查表，由患者或其家属对护理情况进行评分，满分为100分，根据护理服务分为非常满意、基本满意和不满意；同时统计患者住院期间发生的并发症情况。结果：观察组患者的满意度93.18%显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P0.05）。住院期间观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过实施临床护理路径下的护理措施，可有效提高肋骨骨折合并血气胸患者满意度，减少术后并发症，值得推广。 　　【关键词】 临床护理路径； 肋骨骨折； 血气胸； 并发症 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0090-03 　　肋骨骨折是临床上常见的骨折类型，肋骨骨折患者多伴有血气胸的情况。造成血气胸的原因主要是受到暴力致伤后，肺部压力忽然升高导致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔，引起患者胸??、气促、呼吸困难等血气胸症状。肋骨骨折合并血气胸必须及时进行手术治疗，而适当的护理措施是保证手术效果，提高护理满意度，降低并发症的关键[1]。本次研究以笔者收治的88例患者展开分析，探讨临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　88例患者均为笔者所在医院2014年10月-2016年5月收治的肋骨骨折合并血气胸病例，所有患者入院后均接受影像学检查确诊。按照笔者所在医院实施临床护理路径先后顺序分为两组，每组44例。对照组中男20例，女24例，年龄15～74岁，平均（44.5±4.9）岁；观察组中男26例，女18例，年龄18～73岁，平均（45.6±5.3）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。排除手术禁忌和不签署同意书的患者，本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受常规护理措施，包括入院前指导检查、现场急救、病情观察、加强巡视等基础护理。观察组患者行临床护理路径下的护理措施，组建护理小组，结合护理经验和临床技术、医学知识为患者制定住院时间流程，确定并规划治疗护理项目、顺序及实践，并根据患者的实际情况进行完善[2]。入院当天，要及时观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧的情况，及时连接心电监护，观察患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度，注意患者有无呼吸音变化、反常呼吸运动、气管移位等情况[3]。术前1 d下午，巡回护士对患者进行术前访视，全面了解患者的基础疾病等情况，根据入院后检查结果进行评估，确定术中需要关注的事项。针对存在紧张、焦虑的患者做好心理护理，帮助他们消除紧张情绪；同时，指导家属协助患者进行术前准备，包括洗澡、禁食、禁饮等操作。向其简单介绍麻醉、手术经过及配合要点，术后注意事项，增加患者对疾病知识的了解。手术当日，当患者进入手术间后，立即建立静脉通路、连接心电监护。调节好手术间内温度和湿度，注意给患者保暖，手术过程中要监测体温的变化，高龄患者尤其要注意预防低体温的发生。手术转入监护室后，护理人员应严格按照护理路径表对患者实施护理。术后第1天，可取半卧位，鼓励患者完成咳嗽排痰、体位转换，加强巡视，注重引流管的位置、引流量及液体夜色。术后第2天，选择半卧位，将床头适当抬高30°～45°，观察伤口敷料情况，指导患者完成有效的咳嗽、咯痰等，必要时可采用机械吸痰或人工排痰等措施，嘱患者进食高热量、高蛋白富含维生素的饮食，详细记录患者的生命体征、引流情况[4]。术后要随时关注患者的饮食情况，根据病情。密切观察患者的体温和伤口变化，做好胸腔引流护理。加强对引流装置的检查，观察期有无脱落、移位、折起等情况；定时对伤口及引流管进行消毒；严格按照无菌操作的标准，防止逆行感染[5-6]。出院当天，简单介绍预后注意事项，嘱患者家属加强对患者的观察，一旦出现异常情况，要及时入院处理[7]。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　出院当天，向患者发放满意度调查表，由患者或其家属对护理情况进行评分，满分为100分，根据护理服务评价分为非常满意、基本满意和不满意；同时统计患者住院期间发生的并发症情况。非常满意：患者及其家属对护理服务满意，能配合护理人员实施护理服务，满意评分在90分以上。基本满意：患者及其家属对护理服务满意，基本能配合护理