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临床工作中儿科带教方法的探究 　　摘要 目的：本文旨在探讨传统教学与案例教学在儿科中临床护理带教的效果。方法：选取2013年至2015年在我科进行实习的96名护理实习生，随机分为以传统授课组和案例教学组，通过实习考核和问卷调对比两组的教学效果。结果PBL 教学组学生的实习考核成绩显著高于传统授课教学组（P0.05），问卷调查评估结果也显示案例教学组优于传统组（P0.05）。结论 在儿科临床带教教学中，案例教学法有利于提升护理实习生的思维水平和实践能力，是使用临床护理的带教质量提升的可用方法。 　　儿科在医疗机构的临床科室中是一个较为特殊的科室，患儿具有病情发展快、不易观察及不会表达病情等特性，患儿家属往往于急躁而缺乏有效沟通，这都在一定程度上给儿科临床护理和教学带来难度[1]。如何对儿科患者进行有效的护理及与患儿家属良好的沟通，是儿科护理专业人员的日常护理工作的必要技能。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学，作为一种新的教学方法，是近年来受到广泛重视的一种教学模式[2]。与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习（Lecture-BasedLearning.LBL）”相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别[3]。本研究探讨PBL教学法在儿科中临床护理带教的效果。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　选取2013年至2015年在我科进行实习的护理实习生共计96名，在护理临床带教中，随机分为PBL组和LBL组，每组48名，实习时间为5周，均由护师或主管护师以上老师带教。两组成员的基础医学成绩、年龄、性别、反应能力及带教老师的基础性一般资料上比较无统计学差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 LBL组 　　采用传统教学方法，即教师授课、学生听讲，学生在老师的指导下完成相关的护理文件撰写和技术操作。 　　1.2.2 PBL组 　　PBL组的带教实习过程中，以“设置案例、讨论问题、实践操作”三段式的教学模式进行带教。具体实施方法为：①设置案例：以儿科实习护理大纲基础，结合儿科患者及家属护理的特点，由科室护士长组织编写儿科典型护理病例教案。在实习学生入科后的第1周将病例教案发放给实习学生，让学生初步了解科室的护理特点，并鼓励其提出相关疑问。带教老师进行收集，归纳出本科室护理带教中的需要重点学习问题，整理分发给各学习小组。②讨论问题：以学习小组为单位，围绕预定的整理收集的学习问题，利用图书、网络等资源自主查询相关资料，思考及分析解决问题，为讨论作好准备。讨论时，组织各学习小组利用各种形式来互相交流自己的结论，将自学的内容和信息与其他成员共享，综合各种信息和资料，对典型病例提出护理问题，制定相应的护理计划及护理措施。③实践操作：最后，老师根据学习目标，进一步总结、强调学习问题中的重点、难点内容，并引导学生反思提出问题、解决问题的过程，总结学习经验，为以后的学习提供新的思路，并将产生问题产生的解决办法，让学生在实践中运用完善。 　　2 教学评价 　　2.1 评价方法 　　实习结束前一天对实习学生进行考核。考核内容包括理论、操作以及病历书写三项。每项考核成绩均采用百分制，最后得出综合成绩为：理论成绩×30% +操作成绩×30% +病历书写成绩×40%。进行考核的同时对两组学生发放调查问卷，对两种教学模式下，产生的患想家属沟通满意度进行调查。 　　2.2统计学方法 　　统计分析分别收集实验组与对照组理论考试学生卷面客观题成绩、主观题成绩与总成绩，考试成绩均采用均数±标准差表示，采用t 检验，用SPSS12.0 软件进行处理，P0.05 代表有显著性差异。 　　3 结 果 　　3.1 两组的实习考核结果比较 　　第五周护理实习结束后，经过考核，PBL组护理实习学生的理论成绩、病历书写成绩以及综合成绩均高于对照组，两组比较有显著性差异（p0.05），如表1。 　　表1 两组的实习考核结果比较[ D 　　组别 n 理论成绩 实践技能 护理文案 综合成绩 　　PBL组 48 94.5±7.8 90.3±5.9 93.5±7.6 91.8±9.4 　　LBL组 48 83.2±6.7 81.4±5.3 79.8±8.9 　　80.3±8.7 　　3.2患儿家属沟通效果满意度调查结果比较 　　问卷调查结果显示，患儿家属认为PBL组的学生在沟通技巧，沟通礼仪，传达所需信息程度上优于LBL教学组学生，具有显著性差异。详细情况见表2-4。 　　表2 两组沟通技巧调查结果比较[n（%）] 　　组别 例数（n） 优秀 良好 一般 　　PBL组 48 32（66.7%） 12（25.0%） 4（8.3%） 　　LBL组 4