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临床常见输液反应的原因与对策 　　摘要：目前临床上静脉输液的应用非常广泛，这种给药方法直接将药物溶入血液中，使药物通过血液循环到达病症处发挥作用，可以迅速控制患者的病情。静脉输液过程中的输液反应是临床较为常见的不良反应，为了进一步减少输液反应的发生，本文对临床上的45例输液反应进行了研究，总结了输液反应的原因，并分析了输液反应的预防对策。 　　关键词：输液反应；原因；处理对策；预防对策 　　引言 　　静脉输液已经在临床上获得了长期的应用，不仅在治疗一些基础性的疾病中非常有效果，而且还可以调节人体电解质平衡和体液平衡，尤其是在抢救危重病人的过程中具有关键的作用。不过静脉输液也有一定的不良反应，其中输液反应是最常见的不良反应，在发生输液反应后患者会有不同程度的症状表现，严重的会危及到患者的生命。因此本文对输液反应的原因和对策进行了研究，具体分析如下。 　　一、临床资料 　　在2012年5月—2013年4月期间，患者在静脉输液时共有45例出现输液反应，其中男性31例，女性14例，年龄在12—75岁之间。下面是对这45例输液反应的原因调查资料。 　　二、输液反应的原因分析 　　通过以上临床资料统计，可以看出发生输液反应的原因的多方面的，以下对这些原因进行简要分析。 　　1. 药品质量的影响 　　药品质量是发生输液反应的最重要因素，在临床上发现了以下三方面问题。 　　1.1 溶液质量的影响 　　临床检验发现8例患者的药品溶液中含有过量的热原，从而导致了输液反应的发生。热原是由于微生物产生的够使人体温度升高的物质，主要包括蛋白质、脂多糖和磷脂等。热原通常是在药品生产和加工过程中带入的，在热原通过静脉输液进入血液中，会引起患者发冷、发热、恶心、昏迷等不良反应，文献资料显示，在进入人体的热原超过1ug/kg时就可以发生热原反应[1]。 　　1.2 不溶性微粒的影响 　　本组中有9例发现溶液中不溶性微粒引起的，其中有2例是生产过程中带入的，有3例是在使用的过程中反复穿刺皮塞引起的，有4例是药物的配伍过程中发生了一定的反应而引起的，这4例分别是清开灵与氧氟沙星配伍2例，清开灵与10%葡萄糖1例，双黄连与10%葡萄糖1例。在这些不溶性微粒进入人体后，会引起静脉炎、血栓、过敏反应等。 　　1.3 药品包装的影响 　　经过检查，有2例输液不良反应是由于药品包装的原因。其中有1例是瓶盖过松，有漏液现象，另1例是瓶盖有裂纹，很可能是在运输的过程中通过碰撞而引起的，导致瓶内的密封失效，药品的质量受到了空气中微生物的影响。 　　2. 联合用药的影响 　　除了由于联合用药中产生的不溶性微粒造成的输液反应外，还有2例是由于联合用药中发生了物理和化学性质的变化而导致输液反应，其中1例是穿琥宁粉针与硫酸西索米星联合使用，另1例是穿琥宁粉针与硫酸妥布霉素配伍。这种联合用药后产生了絮状沉淀，进而使患者发生了输液反应。 　　3. 致敏药物的影响 　　由于患者的体质不同，很容易对致敏药物发生不良反应，常见的致敏药物有青霉素类、右旋糖酐、复方氨基酸、中药制剂等，本组中共有8例是由于致敏药物导致的输液反应，其中有3例是青霉素类、3例是双黄连、2例是炎琥宁。 　　4. 输液器具的影响 　　本组中有4例患者是由于输液器具不合格引起的输液反应。虽然采购的输液器具的质量均为合格，但是在运输和贮存中没有按照规定执行，会导致输液器具的包装漏气，从而使输液器具感染微生物，导致输液过程中发生热原反应[2]。 　　5. 环境的影响 　　在患者的病房内，由于个人病情的不同，窗户只能定时开放进行通风，而且室内陪护和探望人员较多，导致空气质量较差，污染较为严重，所以在输液过程中会导致输液反应的发生，本组中有2例是由于此种原因导致的。 　　四、输液反应的预防对策 　　1. 严格检查药品质量 　　药品质量是输液反应发生最多的影响因素，所以一方面要严把质量关，确保采购的药品质量合格，定期对溶液的热原含量和不溶性微粒进行抽检。另一方面要规范化管理，使药品的运输和保管过程中不会发生瓶盖破损的现象。 　　2. 注意联合用药的配伍 　　在临床上应该尽可能进行单一药品的输液，在需要药物配伍时，要尽量减少药物的种类，注意配伍禁忌，确保药物之间的合理配伍，并且在使用前配伍，尽可能减少配伍之后存放的时间，防止药物之间发生反应。 　　3. 致敏药物前做皮试 　　在致敏药物的使用之前要做皮试，因为资料调查显示，一些患者之前做过青霉素皮试没有问题后，过一段时间体质发生变化时，再次输入青霉素后有可能发生过敏反应[3]。所以在临床上的每次输液之前，都要提前做皮试。另外在中药制剂的使用中，尽量单独使用，减少过敏反应的发生。 　　4. 严格检查输液器具 　　输液器具在采购