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临床应用导乐分娩对产妇心理的影响分析 　　[摘要] 目的 探讨临床应用导乐分娩对产妇心理的影响。 方法 从2010年1月～2013年3月于本院分娩的产妇中选择160例，按分娩方式不同分为两组，各80例，其中研究组80例产妇采用导乐分娩，对照组80例产妇采用常规分娩，采用WHO疼痛标准评价两组产妇产时疼痛情况，并发放调查问卷调查两组产妇心理状况。结果 研究组产妇心理状况稳定，产妇担心、焦虑、恐惧发生率明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组产时疼痛情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。两组总产程、产后出血、胎儿窘迫及剖宫产率比较，差异均有统计学意义。结论 导乐分娩可有效缓解产妇分娩时心理压力，利于产程顺利进展，是一种积极健康的分娩模式，值得应用。 　　[关键词]导乐分娩；产妇；产程；心理 　　[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-144-02 　　分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源，产妇因恐惧及缺乏相应的分娩知识而产生烦躁恐惧心理，会影响分娩过程，甚至出现难产等。导乐陪伴分娩是指产妇在生产的过程中由一位富有经验的助产士在其身边陪伴，给予其指导和鼓励的生产方式，近年来临床应用较多，并逐步得到肯定[1]。本研究对本院产妇分别行导乐分娩及常规分娩，分析导乐分娩对患者心理状态的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年3月于本院分娩的初产妇160例，按分娩方式不同分为两组，各80例，其中研究组年龄（25.3±3.2）岁，体重（78.2±9.1）kg；对照组产妇年龄（24.8±4.2）岁，体重（80.5±10.2）kg，两组产妇年龄、体重等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用常规分娩方案，给予产前宣教、产中指导及产后护理等，使产妇了解生产过程并配合医护人员进行生产。 　　1.2.2 观察组 采用导乐分娩，产前指定一名经验丰富的助产士或产科医师对产妇进行分娩全程陪伴，从待产到产后2h，为其提供专业、细致、人性化的医疗陪伴。（1）产前了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，使用产妇了解分娩过程，回答产妇和其家属提出的各种问题，并根据自身的经验进行现身说法，给予产妇持续的心理支持，使其对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。（2）入产房室后，介绍产房环境，并播放轻松柔和的音乐使产妇缓解紧张害怕心理，生产过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。（3）产后给予产妇饮食、排尿、锻炼、喂奶等多方面的指导，使产妇能够正确转变角色，顺利完成母亲角色的转换。 　　1.3 观察指标 　　（1）产妇心理状况，采用自制调查问卷分娩后对产妇进行产时心理状况调查，分为安全、担心、焦虑、恐惧4级。安全：生理和情感方面无明显异常症状，心理状况良好；担心：分娩时出现神经过敏，注意力不集中等表现；焦虑：分娩时产妇出现坐立不安、口干、疲乏，有无助感、缺乏自信、容易激动、没有耐心；恐惧：产妇分娩时出现心悸、呼吸急促、有恐怖、受惊感，自诉心神困扰和恐慌，有哭泣、警惕等过激反应[2]。（2）根据WHO疼痛分级情况对产妇分娩疼痛程度进行评定，分为0、1、2、3级[3]，级别越高疼痛越剧烈。（3）观察两组总产程、产后出血、胎儿窘迫及剖宫产情况。 　　1.4 统计学方法 　　本组数据均采用SPSS13.0统计学软件，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇心理状况调查 　　研究组产妇心理状况稳定，产妇担心、焦虑、恐惧发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组产时疼痛情况比较 　　观察组产时疼痛情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。见表2。 　　2.3 两组总产程、产后出血、胎儿窘迫及剖宫产率比较 　　研究组总产程短于对照组，产后2h出血少于对照组，胎儿窘迫及剖宫产率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义。见表3。 　　3 讨论 　　分娩是一个自然的生理过程，但是由于产妇对分娩缺乏正确的认识，多数会出现紧张、恐惧心理[4-5]。有研究显示90%以上的产妇对分娩过程有恐惧感，尤其是初产妇[6]。导乐陪伴分娩是通过有成功分娩经验的陪产人员现身说法，以自身经验及分娩知识引导产妇进行生产；其在分娩全程中给予生产指导及心理支持，使产妇不仅身心得到充分的照顾，且恐惧紧张等情绪也得到有效缓解，对于分娩的顺利进行有重要意义。导乐分娩其不仅考虑产妇的生理因素，还对产妇进行有效的心理