临床实践技能教学模式改革与思考.docVIP

临床实践技能教学模式的改革与思考 　　摘要：临床实践技能教学是医学教育的重要组成部分，也是实习生理论联系实际的关键环节。我院根据实习生的实际需求和临床实际情况相结合，按照教学大纲制定了一套行之有效的临床实践技能培训考核方案，使进入临床的实习生变被动为主动甚至利用业余时间认真操练临床实践技能，积极参加临床实践技能的培训，不断探索提高实习生的动手能力和临床实践技能的方法和途径，培养出动手能力强的实用性医学人才，是临床实践技能教学改革的必然结果。 　　关键词： 实践技能实习生教学模式 　　随着社会的发展、医学模式的转变，现在已从生物医学模式转向生物――心理――社会医学模式。医学又是一个实践性很强的经验学科，医学生在五年的教育过程中最后一年进入临床实习阶段，此阶段尤为重要，也是临床实践技能教育的重要阶段。内蒙古医科大学附属医院是集科研、教学、医疗功能于一体的临床教学医院，每年承担着内蒙古医科大学的100多名实习生的培训实习教学任务。在这样的社会环境下，我院非常重视临床技能培训中心的建设和临床实践技能的培训工作，早在2007年教学评估期间就筹建了临床技能培训中心，建设了内科的物理诊断技能室、四大穿刺技能室、体格检查技能室、急救技能室、外科的手术技能室、无菌技术室、动物实验室、妇科技能室、儿科技能室、护理技能室、口腔实验室、检验实验室。配备了国内外先进的仪器设备、模拟人和模型，推进了我院临床实践技能教学模式的改革与创新。 　　一、临床实践技能教学存在的问题 　　1.教学模式：教务部把内蒙古医科大学分配在我院临床实习的实习生在进病房的前一周安排为岗前培训，包括礼仪、医患沟通、临床实践技能培训。而临床实践技能是在临床技能培训中心采用多站式进行培训，将进入临床实习的学生随机分成四组：分别进入内科（四大穿刺、体格检查）、外科（手术、无菌技术）、妇科（孕妇检查、妇科检查、诊断性刮宫）、儿科（小儿心肺复苏、骨穿、腰穿）四大技能室进行培训，每天轮转一次，不设考核部分，四天轮转四部分内容，培训结束后所有的实习生按分组进入内科、外科、妇科、儿科病房开始实习。 　　2.带教老师方面：各科的带教老师都感觉一天的培训时间太短根本不够，因为每科的临床实践技能内容都有好几项，填鸭式的讲解倒是能够讲完。可是实习生根本没有动手练习的机会，部分带教老师对实习生在临床实践技能操作过程中遇到的问题和处理技巧以及一些实用的方法讲解不清楚，成为教学过程中的一大障碍。特别是在外科临床实践技能教学过程中有时只有几个好学生在听老师讲解，老师很生气，我一个大教授一上午能做好几台手术，在这里浪费时间，课时津贴也不多，没有体现出自我价值，没有认真讲解培训内容。 　　3.实习生方面：实习生也是挺委屈的，从来没有接触过临床，人又那么多，地方又那么小，每天每个科好几项临床实践技能操作培训，看也没看清楚，没等反应过来老师就讲完下课了，时间又短就一天，只能大概看看了解了解，根本没有动手的机会，对临床实践技能也没有什么兴趣。所以有的实习生第二天就不来了，爱学习的实习生一知半解，差的更是什么也不知道，进病房后什么也不会，没有达到临床实践技能培训的目的。 　　二、完善临床实践技能教学体系和制度 　　这几年内蒙古医科大学参加一年一度的全国高等医学院校大学生临床实践技能大赛取得了很好的成绩，2013年更是名列前茅。内蒙古医科大学授予我院临床技能培训中心主管领导以及管理者、临床实践技能带教老师、参加比赛的实习生荣誉称号，并颁发优秀证书和奖金以资鼓励。主管领导及管理者对临床技能培训中心的教学管理有了信心，带教老师有了成就感，实习生对临床实践技能学习有了极大兴趣。为进一步推动实习生临床实践技能的培养，不断提高教学质量和水平，按照“兴趣驱动、自主实践、强化技能、积极创新”的原则，内蒙古医科大学每年举办一次临床实践技能大赛，以赛促学。另外，我院主管领导和管理者这几年通过参加全国高等医学院校大学生临床实践技能大赛，观摩学习全国各地先进的临床技能培训中心，投入了大量资金购买了相应的设施，临床实践技能培训考试过程实施全程监控，还可回放，管理人员随时能掌握各个技能室的培训考试情况，并自制调查问卷，收集实习生反映的问题，以实用性为主要目的，随时调整临床实践技能培训考核内容和形式。 　　三、建立开放性临床实践技能的教学管理模式 　　为了提高临床实践技能的教学管理水平，为实习生提供良好的服务，我院临床技能培训中心根据实习生的需求与临床实际相结合，改革培训制度，调整培训内容及方式，将原有的培训考试方案（实习生进入病房实习前集中培训临床实践技能一次为期四天，每天轮转一科分别为内科、外科、妇科、儿科四部分内容）调整为每三个月培训考试一次为期三天，每天就一科内容，因为实习生每三个月轮转一个科室，进入内科实习的学生就培训