中青年冠心病与非酒精性脂肪性肝病相关性因素研究.docVIP

中青年冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性因素研究 　　[摘要]目的分析中青年冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性因素。方法收集2012年1月～2014年12月期间来我院心内科行冠脉造影检查的45岁以下心前区疼痛患者的病例资料进行回顾性分析，根据动脉造影检查诊断分为冠心病组80例和非冠心病组50例；分析内容包括基本情况、高血压史、糖尿病史、肝病史、血清生化指标、肝脾B超、冠状动脉造影结果。结果两组基本情况和各项指标的比较分别为：男女所占比例61/19和29/21、高血压病患病率61.25%和32.00%、2型糖尿病患病率32.50%和16.00%，冠心病组均显著高于非冠心病组（P0.05）、TG分别为（2.45±0.78）mmol/L和（2.22±0.86）mmol/L（P0.05）；NAFLD患病率冠心病患者为63.75%，明显高于非冠心病患者的36.00%（P0.01）。结论45岁以下冠心病患者NAFLD患病率高于非冠心病患者，NAFLD为冠心病相关危险因素。 　　[关键词]冠心病；非酒精性脂肪性肝病；危险因素；冠脉动脉造影术 　　[中图分类号]R575；R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701（2016）04-0015-04 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaty hcart dis-ease，CHD）发生的危险因素复杂，与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD，非酒精性脂肪肝）的发病风险指标存在相关性，且有临床研究证实NAFLD患者CHD发生率明显高于非NAFLD患者，早发冠心病患者发生NAFLD的风险也较高。文献显示吸烟、嗜酒、较少体育锻炼等不合理的生活习惯，导致CHD的发病显现年轻化趋势，目前针对CHD的研究主要集中在中老年人群，对年轻的CHD患者与NAFLD的相关性的分析相对较少。本文对年龄≤45岁的CHD患者的临床危险因素进行分析，探讨CHD年轻化的相关因素，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2012年1月～2014年12月期间来我院心内科行冠脉造影检查的45岁以下心前区疼痛患者的病例资料。根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组（确诊为“冠心病”患者80例）和非冠心病组（非冠心病患者50例）。排除标准：①风湿性心脏病、心肌病、先天?心脏病等：②其他脏器的严重疾患：如肾病、肝病、恶性肿瘤等；③重度感染和免疫系统疾病等；④研究者认为不适宜人选的其他患者。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1危险因素确定的标准①高血压、糖尿病、NAFLD的诊断标准均依据中国最新指南标准；②CHD家族史定义为一级亲属中有CHD患者；③计算患者体质量指数（BMI）：体质量/身高（kg/m2），BMI，25 kg/m2定义为肥胖。 　　1.2.2冠心病诊断及评估标准参考美国心脏病协会的冠状动脉血管图像标准进行评价：以直径法表示冠状动脉狭窄程度，冠心病的诊断为：左冠状动脉主干或左前降支、左回旋支及右冠状动脉中任何一支狭窄≥50%，并分为单支、双支、三支血管病变。左冠状动脉主干受累狭窄≥50%计为双支病变，大的分支血管对角支、钝缘支、右室支分别归类于相应主支中。双支及以上病变即为多支病变。 　　1.2.3脂肪肝的超声诊断以腹部超声表现为主要参考指标，以下3项如具备2项者，则被诊断为弥漫性脂肪肝：①肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏：②肝内管道结构显示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减。 　　1.3观察指标 　　（1）基本情况年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病史、冠心病家族史；（2）冠状动脉造影以标准Jukins法行选择性左、右冠状动脉造影；或以Seldinger法穿刺左、右桡动脉插入6F桡动脉鞘（Teru-no），5F左、右冠状动脉共用导管行左、右冠状动脉造影，确认冠状动脉病变。由2名经验丰富的放射科医师独立盲法阅片，目测并以计算机定量分析法测定冠状动脉病变程度。（3）生化指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。生化检查采用自动血生化分析仪（Hkach7600DDP，Japan），凝血检测采用思塔高全自动凝血分析仪（STA-Evolution，France）。（4）肝脏超声检查。 　　1.4统计学方法 　　以SPSS18.0统计学软件完成数据统计分析，计数资料比较采用x2检验Pearson法；计量资料以均值±标准差表示：组间比较采用独立样本t检验；冠心病危险因素分析采用Logistic回归。统计学检验均为双侧检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者基线特征比较 　　两组患者在基线特征情况方面，年龄、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）四项资料相比差