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中青年脑卒中患者医学应对方式与服药依从性的相关研究 　　【摘要】目的：探讨中青年脑卒中患者医学应对方式与服药依从性的关系。方法：：选取2017年1月至2017年9月在我院神经内科住院治疗的98例中青年脑卒中患者作为研究对象，采用自制一般情况调查表、医学应对方式问卷（MCMQ）及Morisky服药依从性量表对患者进行调查，并对结果进行分析。结果：98例中青年脑卒中患者面对维度得分（19.87±3.47）分、回避维度得分（16.16±2.65）分、屈服维度得分（8.29±2.73）分，面对、屈服维度得分与常模进行比较，差异无统计学意义（P0.05），回避维度得分高于常模，差异有统计学意义（P0.05）；服药依从性得分（5.07±2.22）分；多元回归分析显示， 服药依从性与文化程度、慢性病合并种类、屈服应对方式有关（R2 =0.287， F=3.498， P=0.001）。结论：中青年脑卒中患者面对应激事件时，倾向于采取消极的应对方式，服药依从性差。 　　【关键词】中青年；脑卒中；应对方式；服药依从性 　　【中图分类号】 R743.3 　　【文献标识码】 A 　　【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-219-01 　　脑卒中是一种突然起病的脑血流循环障碍性疾病，是我国的常见病、多发病，严重威胁患者的健康和生命[1]，具有发病率高、易反复等特点。随着我国居民生活方式的改变，发病人群呈现年轻化趋势，中青年脑血管病约占全部脑血管病的9.5%～17.4%[2]。服药依从性是影响患者康复的重要因素之一[3]，有研究表明，提高中青年脑卒中患者的服药依从性可以降低疾病的复发率[4]。医学应对方式可以影响患者治疗效果和生活质量[5]，因此，本研究旨在通过调查中青年脑卒中患者医学应对方式、服药依从性，以及它们两者之间的关系，以期为提高患者的服药依从性，预防复发，进而提高其生活质量提供参考依据。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象采用方便取样，选取2017年1月～9月在我院神经内科住院的中青年脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①年龄：18～59岁；②符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中关于脑出血与脑梗死诊断标准，经CT或MRI检查确诊为脑卒中；③经治疗后生命体征平稳，能以文字或语言沟通，愿意参加本次研究。排除标准：①精神障碍者；②存在失语、严重认知或意识障碍者。 　　1.2研究方法资料收集由经过统一培训的3名护士用统一指导语，向符合纳入标准的患者说明研究目的，征得同意后，进行问卷调查。问卷当场收回，对于不完善的问卷及时完善。 　　1.2.1一般资料采用研究者自行编制的一般资料调查表包括患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况等10项内容，该表由护士根据病历填写，缺如部分由患者提供。 　　1.2.2医学应对问卷采用Feifel等编制、后经沈晓红和姜乾金[6]对701例有明确诊断病人（慢性病人为主）进行中文版测试修订后的中文版医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）进行调查。该问卷共20个条目，分为面对、回避、屈服3个维度，重测信度分别为0.64、0.85、0.67，Cronbach’sα系数分别为0.69、0.60、0.76。MCMQ由患者按指导语自行填写，按照自己的实际情况在各题目后面所附的4项答案中各选取一项。各小题均采用Likert4级评分计分，其中有8个小题须反评计分。面对维度为第1、2、5、10、12、15、16、19小题的累计分值；回避维度为第3、7、8、9、11、14、17小题的累计分值；屈服维度为第4、6、13、18、20小题的累计分值；1、4、9、10、12、13、18、19为反评计分。某个应对策略得分越高，表明个体越倾向于采用该种应对方式。将研究对象与沈晓红和姜乾金[6]的调查结果进行比较。 　　1.2.3服药依从性问卷采用中文版8条目Morisky服药依从性量表（Morisky Medicat ion Adherence Scale 8-item version， MMAS 8-i tem version）[7]，共8个小题，1至7题的备选答案为二分类，即“是”和“否”，其中第1、2、3、4、6和7题答“否”计1分，答“是”计0分；第5题反向计分；第8题的备选答案为Likert5等级计分，即“从来不”、“偶尔”、“有时”、“经常”和“所有时间”，依次计为1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分。量表满分为8分，得分6～8分为依从性中等，8分为依从性好，该量表被证明具有良好的信度和效度[8]。 　　1.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检