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临床护理路径在缺血性脑血管介入治疗中的效果评价 　　【摘要】 目的 观察临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）在缺血性脑血管病介入治疗过程中的实施效果。 　　方法 选取2013年5月至2014年5月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组60例患者予以常规护理措施，观察组60例患者予以临床护理路径，比较两组患者介入术后并发症的发生率、健康知识掌握程度、平均住院时间、住院费用及护理满意程度。 　　结果 观察组的并发症发生率显著低于对照组，健康知识掌握程度显著高于对照组，患者的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，差异均有统计学意义（P005或001）。观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P005或001）。 　　结论 临床护理路径能显著降低缺血性脑血管病介入治疗的并发症，患者的健康知识掌握程度显著提高，住院时间、住院费用显著减少，患者对护理的满意程度显著提高，值临床推广。 　　【关键词】 缺血性脑血管病；临床护理路径；效果评价 　　中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2014.06.019 　　全脑血管造影术（DSA）下支架置入术目前被认为是一种治疗脑血管病最快捷有效的方法[1]，而合理有效的护理方法是DSA下支架置入术成功不可缺少的重要环节。临床护理路径（clinical nursing pathway， CNP）是当前较为先进的一种护理模式，其是针对某一特定的诊断与手术，临床医生、护士以及相关医务人员所制定出来的一个照顾计划，继而达到加速疾病的康复，降低资源浪费，且让患者得到最好的护理服务[2]。为了更为确切地了解临床护理路径在缺血性脑血管病介入治疗中实施的效果，笔者对我院2013年5月至2014年5月所收治的60例缺血性脑血管病患者实施临床护理路径，获得了比较好的效果，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年5月至2014年5月所收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象，全部患者入院时均通过MRI或CT检查，确诊为缺血性脑血管疾病，同时排除存在其他严重脏器病变者。按随机数字表法分为两组，对照组60例，男37例，女23例，年龄53～70岁，平均（6214±372）岁，短暂性脑缺血发作（TIA）36例（颈动脉系统20例，椎基底动脉系统16例），脑梗死24例。观察组60例，男35例，女25例，年龄50～76岁，平均（6129±403）岁，TIA38例（颈动脉系统21例，椎基底动脉系统17例），脑梗死22例。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者予功能制与责任制护理相结合的常规护理模式，即按医嘱对患者实施护理措施，并且采取传统教育方式，对患者及其家属说明相关疾病的知识、医院的规章制度及其环境等。而观察组患者予以临床护理路径，具体实施步骤如下： 　　1.2.1 制定临床护理路径表 　　首先，成立临床护理路径指导小组与实施小组。搜索以往缺血性脑血管病介入治疗的相关护理诊断，联系国内外的研究进展、科室医务人员的临床经验与患者的实际需求，通过临床护理路径实施小组全体成员共同分析、讨论以及整理，以时间为序安排护理活动，制定出最理想的护理计划与实施流程[3]。其次，依据患者治疗的进展，合理安排每一个环节医护人员应当采取的措施，编订一个以患者为中心的临床护理路径表格，并对科室医务人员进行相关培训。 　　1.2.2 临床护理路径的具体内容 　　（1）手术前1天：①病人评估：护理人员重点评估患者的肢体活动、双足背动脉搏动、穿刺部位皮肤的情况，女性患者了解其是否处于月经期，如处于经期者应报告主管医师，暂停手术。②辅助检查：遵医嘱抽血查血常规、凝血功能、血生化等。③活动：患者可下床活动。④治疗护理：基础用药，术区备皮，训练床上排便。⑤饮食：给低盐低脂易消化的饮食。⑥健康宣教：护理人员向患者及其家属介绍临床护理路径，且说明手术治疗过程中应当注意的各个事项，以保证手术治疗的顺利进行。⑦排便方面：患者可自行排便，在手术开始前，应排空大小便，必要时留置尿管。（2）手术当日：①病人评估：手术后，护理人员重点评估患者双足背动脉搏动是否对称，肢端血运、穿刺部位是否出现血肿或出血等。②活动：予动脉压迫器压迫穿刺点，时间6～7小时，同时保持穿刺侧下肢制动伸直，卧床24小时。③治疗护理：在手术前1小时，遵医嘱给予静滴扩张血管、预防脑血管痉挛药（如法舒地尔），注意输液速度；手术前30 min，遵医嘱使用镇静药（如肌内注射苯巴比妥）。④饮食：行局部麻醉者可进易