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临床实习带教管理模式的探索与实践 　　摘要：?R床实习是整个医学教育的重要阶段，对医学生来说，是其步入职业生涯及医学实践积累的开始。应该树立一个什么样的医务工作者的形象和如何对待临床实习，于医学实习生而言是至关重要的。实习医院在综合实力、带教能力、管理水平等方面会潜移默化的影响着实习生的综合素质培养，特别是带教老师的能力、作风和工作态度等都将直接影响到医学实习生面对今后的工作态度和境遇。实习医院肩负着向社会输送高素质的人才和合格的医生，因此，必须要严格要求医学实习生，做好整个实习过程的监督和管理，全面的贯彻实习全程管理，即做好上岗前的岗前教育、实习中做好制度落实与监察、实习结束做好考核评价，通过几年来的摸索和实践，结合我院在实习生管理工作中的经验，介绍一下实习管理工作中的几点体会。 　　关键词：临床实习；医学生；管理模式；医学教育 　　临床实习是医学教育的重要组成部分，也是医学生成才的重要过程，是医学生将在学校所学的理论知识转化为实践技能的关键步骤。通过临床实习阶段的学习及实践，医学生可以亲身接触临床病例，巩固基础医学知识，初步学会临床思维，掌握必要的操作技能，并在此基础上逐步成长为一名合格的临床医师。临床实习质量的高低，不仅关系到医学生本人的职业生涯和未来成长，更关系到人民的健康水平及医学事业的发展。近年来，随着医疗资源供不应求、医患冲突不断升级的趋势逐步扩大，医学生的临床实习质量越来越难得到有效保障，其个人医疗水平的提升也受到了极大地限制。因此，改善临床实习状况，建立更为合理、科学、高效的新型医学生临床实习带教管理模式迫在眉睫。本文拟就新形势下开展建立医学本科生临床实习管理新模式所面对的具体问题及对策进行初步的分析。 　　1 树立医疗风险意识，加强医德医风教育 　　随着医学模式的升级转变和医学科学的快速发展，医德医风教育越来越显示出它在医学发展过程中的重要作用。特别是随着我国社会主义市场经济的确立和高速发展，同其他行业一样，医疗卫生行业也发生了巨大的变化，制度和思想等的变革正严峻的考验着传统的医德观念，这就对新时期的医德教育提出了新的要求。就目前的形势来看，随着市场经济的变化，医疗市场已经发生了极大的变化。现在随着交通和信息的发展，患者就医有了更大的选择性和自主性，能够自主的选择医院、医生甚至诊治方案。随着人们的自我保护意识和法律意识的增强，医疗纠纷的案件增加，范围也急剧扩展，处理方式也多种多这样，这导致了医疗赔偿额度的剧增，同时加上针对医疗诉讼而实施的的举证责任倒置规定，使得医疗风险大大增加，这就必须在加强医学实习生的医德医风教育的同时增强并树立医疗风险意识。 　　医学院校的教学医院肩负着培育医学事业接班人的重任，在新世纪新阶段，如何克服市场经济给医疗行业带来的负面效应，不断加强医德医风教育，使我们的学生不忘初心、永远秉持防病治病、救死扶伤、全心全意为人民服务、实行社会主义人道主义的宗旨。身为医生，只有具备责任感、使命感和同情心，以良好的态度为患者服务，建立与患者之间的合作和信任，才能更好的完成诊疗工作，获得事业的成功，实现自己人生的价值。在日常教学和医疗活动中，我们必须时刻尊重患者的隐私权、知情权和选择权等权利，正确的处理医疗和临床教学的关系，不仅有利于医学教育和治疗活动，避免产生一些不必要的医疗或者法律纠纷，也有利于提高医生自身和医院的声誉，增强医院在医疗市场中的竞争力。 　　医学临床实习是实习者由学生到医生的过渡阶段，是他们步入医疗行业的起点，个人医疗工作习惯和行医处世的方式也基本上是从此刻开始逐渐养成。带队教师的言行举止、医疗行为的正规与否以及医疗风险意识的强弱都将对学生产生很大的影响，甚至影响其一生。作为医学教育工作者，不能停留在过去的思维定势上，应该在给学生传授专业知识技能的同时兼顾教导学生毕业后去适应未来社会的能力，面对患者及其亲属，怎样去当好一名医生。 　　目前我国的医学生在实习阶段面临着任务多，压力大，工作难寻等诸多问题，多数学生没有主动意识到培养医德的重要性。要想当一名好医生，首先应具备良好的做学问、做人和做事品格：把学问做好了，才能真正为患者解除疾苦；把人做好了，才能真正的尊重患者；把事做好了，才能处理好医患关系，解决好医患矛盾。其次，带教老师必须重视和加强对学生的医德教育，通多个环节的临床实践，融合医德医风教育在专业教育中，是学生身体力行的遵守医德规范和原则，从而内化为医德行为[1]。 　　2 重视理论实践相结合，培养正确的临床思维 　　客观而言，在现行的教育体系和制度下，学生最擅长的学习模式就是记忆式理论学习，就这种学习方式而言理论学习和实践操作是脱节的。为此，我校将理论课学习和临床实践均安排在附属医院进行，目的之一正是为了革除这种弊病。通过日常教学管理工作中的观察，我们发