二甲双胍联合阿卡波糖治疗新发2型糖尿病合并高脂血症患者疗效观察.docVIP

二甲双胍联合阿卡波糖治疗新发2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨二甲双胍联合阿卡波糖在新发2型糖尿病合并高脂血症患者中的治疗效果及对血脂水平的影响。方法 78例初治2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象， 采用信封分组法将患者分为联合组和常规组， 每组39例。常规组采用二甲双胍治疗， 联合组在常规组基础上联合阿卡波糖治疗。两组患者连续治疗3个月， 比较两组患者的疗效及治疗前后的血脂水平。结果 联合组患者治疗总有效率94.87%显著高于常规组74.36%， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后联合组患者TC、TG、LDL-C水平低于常规组， HDL-C水平高于常规组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 二甲双胍联合阿卡波糖在新发2型糖尿病合并高脂血症患者治疗中可提高其临床疗效， 改善患者血脂水平， 相对单纯使用二甲双胍治疗具有更为显著的疗效。 　　【关键词】 二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；高脂血症 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.054 　　随着生活水平提高、生活习惯改变， 2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势， 且趋向年轻化， 2型糖尿病发生与遗传、环境、不良饮食习惯等多因素均有相关性[1-5]。2型糖尿病以血糖水平升高为临床特征， 对患者正常机体代谢均有影响， 常合并有高脂血症， 增加心血管等并发症风险[6-8]。二甲双胍和阿卡波糖均为临床中治疗糖尿病一线用药， 为探究两者联合使用在初治2型糖尿病合并高脂血症患者中治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院初治2型糖尿病合并高脂血症患者78例为研究对象， 采用信封分组法将患者分为联合组和常规组， 每组39例。患者通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）均明确诊断为2型糖尿病， 并检测血脂水平， 提示TG1.7 mmol/L， TC5.7 mmol/L， 诊断为 　　2型糖尿病合并高脂血症；患者均在医师告知下自愿配合完成本次治疗和研究；排除既往明确诊断为糖尿病患者；排除合并有严重感染、免疫功能疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全及心功能障碍患者；排除妊娠期、哺乳期患者；排除治疗和随访期间失访患者。联合组中男21例， 女18例；年龄37～71岁， 平均年龄（53.7±6.2）岁。常规组中男22例， 女17例；年龄35～70岁， 平均年龄（53.3±6.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均给予一般健康教育， 指导患者清淡、高纤维、高蛋白、低脂饮食， 少食多餐；适量运动， 并密切检测血糖水平， 调节血糖水平稳定。常规组患者给予盐酸二甲双胍肠溶胶囊（北京圣永制药有限公司， 国药准字， 起始剂量给予0.5 g/次， 1次/d， 口服， 治疗3 d后根据患者血糖水平调节药物剂量， 最大剂量可增加到1.0 g/次， 　　2次/d。联合组患者在常规组基础上加用阿卡波糖胶囊（四川宝光药业股份有限公司， 国药准字， 于三餐时同第一口食物同时服用， 1粒/次， 1次/d。两组患者连续治疗3个月， 治疗期间观察患者血糖及并发症发生情况。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 ①疗效评价标准[1]：根据患者治疗后血糖水平评定。显效：糖化血红蛋白≤6%， 空腹血糖≤6.1 mmol/L， 餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；有效：糖化血红蛋白≤8%， 空腹血糖≤7.8 mmol/L， 餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；无效：未达到上述标准。②检测并比较两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率94.87%显著高于常规组74.36%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者治疗前后血脂水平比较 治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后联合组患者TC、TG、LDL-C水平低于常规组， HDL-C水平高于常规组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病为临床中常见慢性代谢性疾病之一， 以血糖升高为主要临床表现， 随着病程发生、发展， 可对其他生理代谢造成影响， 如血脂、蛋白质代谢。临床统计指出， 糖尿病患者常合并有高脂血症， 可加重对血管