中西医结合预防宫颈癌根治术后性功能障碍疗效分析.docVIP

中西医结合预防宫颈癌根治术后性功能障碍的疗效分析 　　【摘要】目的：观察中药制剂千金妇宝联合雌二醇预防宫颈癌根治术后性功能障碍的临床效果。方法：选取100例我院行宫颈癌根治术的患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例，采用中文版女性性功能量表（CVFSFI）对患者进行问卷调查。结果：观察组患者性欲低下、性厌恶、性兴奋障碍、性交疼痛、阴道痉挛、性高潮障碍的总有效率分别为100.00%、94.59%、80.00%、88.46%、100.00%、100.00%，与对照组相比，差异有统计学意义（P0.05）；观察组性欲低下、性厌恶、性兴奋障碍、性交疼痛、阴道痉挛、性高潮障碍的中医症候积分较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：千金妇宝联合雌二醇可有效预防和改善宫颈癌根治术后患者性功能障碍，提高患者性欲望，减少性交痛、阴道痉挛等情况的发生。 　　【关键词】宫颈癌；性功能障碍；泌尿系统；生殖系统 　　【中图分类号】R737.33【文献标志码】A 　　性是人类三大本能之一，是人类最基本的生物特征，女性生殖系统肿瘤容易导致患者对性变得敏感，癌症的确诊更容易导致女性性功能障碍的发生。在现代生物医学模式改变的情况下，对女性性健康特别是生殖系统肿瘤患者的性需求的研究成为学术界的研究热点问题，被称为第二次性革命的第二阶段[1-3]。宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，居于女性恶性肿瘤第二位，每年新增宫颈癌病例约13万，占全球新增病例的28.8%，为此宫颈癌根治术后女性性生活水平可以反映患者治疗后的生活质量[4-6]。本文对100例宫颈癌根治术后性功能障碍患者采用中医针灸疗法、雌激素替代疗法及性治疗专家Annon提出的性康复模式进行性生活指导，获得良好效果[7]，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　根据自愿原则选择2011年1月至2013年12月100例我院宫颈癌根治术术后患者作为观察对象，年龄38～47岁，平均（41.2±5.7）岁，患者主要表现为性交痛、性欲减退、性交困难和性生活停止，其中部分患者因担心肿瘤通过接触传染，而终止性生活，患者配偶均有性要求，但得不到满足；全部患者中宫颈癌Ia 28例，Ib34例，IIq9 38例均进行宫颈癌根治术联合盆腔淋巴清扫。经患者及家属知情同意，根据随机数表法随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用中药制剂千金妇宝联合雌激素替代疗法进行治疗，对照组则仅采用中医针灸疗法进行预防性功能障碍，两组均采用Annon提出的性康复模式进行预防和干预，经比较两组患者在年龄、病理类型、病灶大小、身体状况、学历等方面差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1两组患者一般资料比较组别例数年龄体重指数临床分期IaIbIIq9病理分型腺癌鳞癌观察组5043.08±5.2621.05±1.251417192426对照组5043.52±5.2421.01±0.981417192525统计值（t/χ2）0.4180.1780.0000.040P值0.5960.7211.0000.841 　　1.2诊断标准 　　（1）西医标准：采用规范的女性性功能障碍量表进行定量诊断，将女性性功能障碍分为性高潮障碍、阴道痉挛障碍、性交痛障碍、性兴奋障碍、性欲障碍、性厌恶6个方面。（2）中医标准：据《黄帝内经》、《素女经》等理论，患者主要表现为房事淡漠、厌房事、阴中干涩、无快感、交接疼痛；舌质红或淡、脉沉细或弦；头晕耳鸣、腰酸腿软、夜尿多、心神不安；乳房胀痛、闭经、月经不调等。 　　1.3方法 　　观察组服用中药制剂千金妇宝（每日3次，每次6片，经期不停药，观察3个疗程，1疗程为1个月）；雌激素替代治疗：每日晨服雌二醇0.625mg（倍美力），连续服用3个疗程，同时针对患者情况进行性生活指导和心理护理，主要包括：（1）了解患者宫颈癌治疗前的性生活史。向患者说明癌症的诊断并不意味着性生活的结束，患者应给予伴侣爱，也能接受爱。（2）缓解焦虑。向患者及伴侣讲明肿瘤的发生位置、手术和化疗的目的及治疗后的问题，同时向患者强调受累生殖器和子宫全切并不影响女性性欲丧失和女性特征的消失，通过和谐的性生活，可以缓解患者的病痛。（3）针对患者出现的问题进行干预：①性交困难：患者出现性交困难主要由放疗后阴道粘连和干燥导致，同时阴道上皮变薄而出现性交痛和性交困难，因此可以鼓励患者采用水溶性润滑剂后开始性生活，可以防止阴道病变的发生，同时可以通过使用雌激素替代治疗，唤起女性性需求。②性交痛：宫颈癌根治术联合盆腔淋巴清扫后，患者在性交过程中容易出现阴茎稍插入则出现痛感，从而导致患者对术后性生活产生恐惧感，此时教育患者通过将水溶性润滑剂涂于大腿内侧的方法克服或通过更换性交体位减轻性交痛发生；③性欲减退：