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临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用 　　摘要：目的 探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstmctive pulmonary disease，COPD）患者中的应用效果。方法 将2011年10月～2013年12月100例住院患者随机分入临床路径组（50例）和非临床路径组（50例），临床路径组按临床路径实施护理，非临床路径组采用传统护理方法，比较两组患者的住院时间和费用、并发症的发生情况。结果 临床路径组患者并发症的发生率、住院时间和住院费用均明显低于非临床路径组（P0.05）；临床路径组健康教育知晓率和住院满意率明显高于对照组（P0.05）。结论 通过引入护理临床路径，形成主动护理与主动参与相组合的护理工作模式，可缩短患者住院天数，提高护理工作效率。慢性阻塞性肺病患者按临床路径实施护理，可以降低并发症的发生，减少住院天数，降低住院费用，提高患者健康教育达标率和住院满意率。 　　关键词：肺疾病；慢性阻塞性；临床路径；护理研究 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstmctive pulmonary disease，COPD）是严重危害人类健康的疾病之，发病率为4%～10%，是全球第4位死因。目前我国约有4000多万COPD患者，每年超过100万人死于COPD，500万～1000万致残，COPD已居我国疾病负担的首位，因此控制COPD患者的病情进展具有十分重要的意义。临床路径（Clinical pathway，CP）作为确保医疗护理质量、优化医疗服务流程的管理工具，在许多国家医院管理中得到广泛应用[1]。我院呼吸科自2011年10月开始将临床路径运用于慢性阻塞性肺疾病患者，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我科2011年10月～2013年12月住院患者100例，均符合2007年中华医学会COPD诊治指南[2]。采用随机数字表法将其分为临床路径组（50例）和非临床路径组（50例）。其中男性68例、女32例：年龄50～81岁，平均（71±5.6）岁。文化程度：小学及以下59例，初中28例，高中7例，大专以上6例。两组患者在年龄、性别、文化程度及病情等方面的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均以整体护理为基础，临床路径组采用临床路径护理表，实施标准化护理；非临床路径组按传统的治疗、护理模式进行护理。临床路径实施步骤如下：①临床路径的内容及制定。在充分评估COPD的疾病特征及患者对临床护理的需求，以护理程序为框架，制定出适合COPD患者的临床护理路径表。路径表以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查与用药治疗、氧疗与呼吸功能训练、饮食与活动指导、出院计划等理想护理手段为横轴制成日程计划表，具体时间分配为患者入院第1d、第2d、第3d、第4d、第5～6d、第7d、出院前1d及出院时进行。护理人员依据这一途径对患者进行从入院到出院，动态连续而有针对性的指导。②临床护理路径培训系统学习慢性阻塞性肺疾病相关知识及临床护理路径表的内容，确保每位护士都能掌握临床护理路径的护理工作模式。③临床路径的实施。将临床护理路径表放于护理病历内，责任护士严格按照护理路径表的步骤与流程，对已实施的内容及时评价，根据需要可反复进行评估、教育，直至达到最终目标。护理组长参与评估，定期检查临床路径的落实情况。出院时发放满意度调查表及出院指导表，对存在的问题及时反馈解决。 　　1.3 评价标准 ①住院天数和住院费用。②患者并发症的发生率。③住院满意率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，计数资料以百分率的形式表示，组间比较用χ2检验。 　　2 结果 　　见表1。 　　注：两组比较，均P0.05 　　3 讨论 　　临床路径的制定和执行是一个制定-执行-检查-修正的循环过程，必须依照循证医学、循证药学和循证护理等方法[3]，临床工作中患者的病情及诊疗过程是复杂多变的，在实践中应该注重统一管理模式与个体化治疗相结合[4]。本研究中临床路径组患者住院天数减少、住院费用降低、并发症的发生率降低，患者对护理工作的满意程度及健康知识知晓率明显高于非临床路径组（P0.05）。临床路径能有效地管理住院日期，降低成本，合理利用各种资源。为此，护理人员面临更多挑战，必须掌握过硬的包括护理专业知识、基本护理理论、技能操作、药物知识、医学知识、经济学知识、医学心理学等相关知识，加强责任意识和知识更新意识，才能适应临床路径新型管理模式。 　　临床路径管理是一把双刃剑， 通过过程的优化改革，促进单病种的护理质量的提高，也为单病种护理的质量控制提供依据。它是与整体护理模式相适应的一种崭新的护理方法，其最大特点是护理具有计划性、预见性、针对性和完整