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临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用 　　【摘要】 目的：探究临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用效果。方法：对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，分组按照随机序号法进行，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗，观察两组效果并进行比较。结果：观察组患者的诊疗满意率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者无1例出现呼吸抑制、消化道出血等并发症，并发症发生率为0；对照组有6例患者出现并发症，并发症发生率为20%；两组并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用效果良好，能够明显减少患者治疗出现的并发症，同时提高患者对于治疗的满意率，改善院方的整体形象，在临床应用中具有重要的意义。 　　【关键词】 临床路径； 无痛性消化内镜； 诊疗； 应用方法； 效果 　　中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0153-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.084 　　无痛性消化内镜诊疗就是在无痛的状态下对患者实施系列治疗的措施，由于患者是在无痛的条件下进行系列治疗，可以有效提高患者的依从性，同时降低因为机体出现应激反应而导致的不良反应和并发症；因此临床近年来对患者进行治疗的过程中多次使用到无痛性消化内镜，但是对于无痛性消化内镜诊疗的患者如果仅仅进行常规的诊疗方法，很容易在进行判断和操作的多个环节出现漏洞，对于患者产生不必要的影响；相关研究指出，采用临床路径对患者进行干预，能够有效减少不良事件的发生，同时提高患者对于诊疗的满意率，本次笔者对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗，旨在提高无痛性消化内镜对于患者治疗的效果，减少不良现象的发生，同时为相关研究提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，分组按照随机序号法进行，每组30例；两组均不包括诊断不明确者，排除存在严重肠胃疾病，例如相关病变或恶性肿瘤者；不包括3个月内接受过相关治疗并治疗失败者，排除严重心肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病的患者。对照组30例中男19例，女11例，年龄20.5～74.5岁，平均（48.36±2.48）岁，观察组30例中男17例，女13例，年龄21.5～73.5岁，平均（48.32±3.12）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规方法对患者进行诊疗。观察组则采用临床路径对患者进行诊疗，具体如下。（1）预约登记：对于需要就诊的患者，按照预约记录进行详细的询问，包括患者的既往病史、疾病情况等，同时确定患者是否存在无痛内镜治疗的禁忌证；必要时和医生进行沟通，明确患者的治疗要求，对于确定可以进行治疗的患者，向患者阐述治疗的注意要点，并且让患者做好治疗的准备，并且按照规范安排患者就医治疗；对于暂时无法安排治疗的患者，应该向患者讲述详细理由，例如患者自身存在治疗的禁忌证或其他疾病，暂不适合进行内镜治疗，并取得患者理解。（2）接诊确认：对于到访就诊的患者，再次对患者基本情况进行确认，同时检测患者的基本体征，例如患者的血氧饱和度、脉搏、血压等[1]，如果再次确认患者一切指标均适合接受本次治疗，则对患者行基本情况的阐述，并帮助患者完成知情同意书的填写。（3）术前准备：对于即将进行手术的患者，再次对患者的手术禁忌证和患者临床体征进行确认，并且对患者讲解手术的基本情况，减少患者因为缺少正确认识而出现的盲目恐惧情况；同时对于情绪异常和焦虑等症状较为严重的患者，及时进行心理疏导，例如和患者分享以往成功的治疗案例，帮助患者树立治疗和恢复的信心；让患者口服消泡剂，同时建立相应的静脉通路[2]，嘱咐患者应该尽量放松，以便于较好的配合治疗。（4）治疗配合：在治疗的过程中，对患者的情况进行密切观察，麻醉师对患者进行麻醉后，观察患者是否镇静良好，协助医生对患者进行口腔分泌物的清理，并及时对患者情况进行观察。（5）术后干预：手术完成后由责任或者专人护士对患者进行监护，对患者情况进行密切观察，同时对患者进行持续给氧，如果患者顺利清醒，可以取坐位休息20 min左右[3]；患者完全清醒后对患者进行注意事项的交代，并对患者进行询问，如果患者回答正确，询问患者对于本次治疗的满意度，并进行相关的记录。 　　1.3 观察