临床护理路径在脊柱骨折患者中应用.docVIP

临床护理路径在脊柱骨折患者中的应用 　　摘要：目的 探讨临床护理路径在脊柱骨折患者中的应用效果。方法 选择我院2013年1月～2014年2月收治的脊柱骨折患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。对照组自入院到出院按照传统的护理流程进行常规护理，观察组在入院时即给予临床护理路径，对两组患者的护理效果进行对比观察。结果 观察组患者焦虑、抑郁情绪、并发症发生率均低于对照组，患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对脊柱骨折患者采用临床护理路径，可以显著减轻患者的心理负担,增强患者满意度，减少并发症的发生,对于脊柱骨折患者的尽快康复具有积极意义。 　　关键词：临床护理路径；脊柱骨折；应用 　　脊柱是内脏的保护结构和全身的支柱，有吸收震荡、平衡和负重的作用，脊柱骨折比较常见，脊柱骨折主要的发患者群为男性青壮年，主要是由于间接的外力造成的，从高处跌落时由于足或臀部着地对胸腰段产生了冲击性的外力向上作用造成了骨折，其中最常见的是胸腰段脊柱骨折。 脊柱骨折能够并发神经损伤，严重的会导致截瘫甚至对生命造成极大威胁，治疗不当会留下慢性腰痛等并发症。 脊柱骨折患者在术前会伴尿路感染、截瘫或呼吸道感染等［1］，因此患者的病情较复杂，给予及时有效的护理措施， 能够降低并发症的发生率。 　　临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP) 是一种新的护理工作模式，是针对某种疾病围手术期制定出的具有顺序性、时间性和最适当的医疗护理服务计划，临床护理路径贯穿患者入院至出院每1d的治疗、护理，包括预见性护理在内，同时作为一种护理管理办法，在减少患者住院日、提高患者满意度的同时，能够增强护理人员专业水平，提高整体素质，规范诊疗行为。我院对收治的脊柱骨折患者应用临床护理路径，取得较为满意的临床效果，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院2013年1月～2014年2月收治 100 例脊柱骨折患者，随机分为观察组和对照组，其中男 68 例，女32 例，年龄 22～65岁。 所有患者都经过 CT 检查确诊为脊柱骨折， 其中腰椎骨折患者 86 例， 下胸段脊柱骨折的患者 14例，所有患者都进行脊柱骨折的切开复位内固定术进行治疗。 　　1.2方法对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上给予临床护理路径。临床护理路径成员应由科主任、主治医师、护士长、护理组长及责任护士等组成。制订个体化临床护理路径方案，至少包括医疗措施、检查、化验、评估、治疗、活动、护理、饮食、监测、出院计划、治疗及护理结果等内容，每项内容均有相应治疗及护理计划，并根据患者病情实际需要进行补充、修改，逐渐完善内容。以上各项内容均制成临床护理路径手册，由患者保管，由责任护士对患者进行每日护理操作、记录。 　　制定临床路径分为以下阶段:①准备阶段:成立临床路径小组，由普外科专家、临床医师、责任护士及麻醉科医师组成；②)制定阶段:依据患者情况制定符合个性化的菜单式医嘱, 导入医护工作站，供临床严格执行，自第1 d办理入院进入路径到术后出院完成路径，均有计划的宣教、检查、治疗及护理；③实施阶段:组织医护人员培训、考核，全面掌握路径流程，患者病情有特殊变化时在护理栏内及时记录,分析相关问题并采取相应措施进行干预；④评价改进阶段:临床路径实施后定期进行总结，并将路径实施前后各项数据进行比较，分析变异因素，使路径不断完善，更加符合临床实际,方便患者。 　　1.3评价标准采用ＨＡＤＳ（住院患者焦虑及抑郁评分表）对观察组和对照组的焦虑和抑郁情况进行评分，并对两组患者对护理的满意度进行调查。 　　1.4统计学方法采用SPSS for Windows17.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者焦虑、抑郁情绪、并发症发生率均低于对照组，患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　脊柱骨折是临床上病情较重的损伤，脊柱骨折能够并发神经损伤，严重者会导致截瘫甚至对生命造成极大威胁，治疗不当会留下慢性腰痛等并发症。患者接受治疗前会存在恐惧和焦虑的心理，以消极的心态对待治疗［2］。因此护理人员要给予患者较全面细致的护理，与患者建立良好的关系，让患者增加对疾病的了解以及战胜疾病的信心。在疾病发生后要迅速制定治疗方案的同时要配合治疗制定同步的护理方案，根据个案不同，制定有针对性的整体护理计划，并及时有效的实施到临床，积极治疗促进患者的康复。 　　临床路径是一种全新的、规范化的单病种质量效益型管理模式，最早由美国波士顿新英格兰医疗中心提出，是旨在提高医疗、护