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临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用 　　摘要： 目的 探讨通过临床护理路径对脑卒中患者健康教育的影响。方法 将200例脑卒中患者随机分为观察组100例和对照组100例，观察组采用临床护理路径实施健康教育，对照组采用传统健康教育方法，比较 2组患者对脑卒中相关知识掌握情况；患者满意度情况及2组患者并发症的发生情况。结果 观察组患者对脑卒中相关知识掌握情况和患者满意度高于对照组（P0.01）；患者并发症发生率明显低于对照组 （P0.05），差异均有统计学意义。结论 临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用可提高患者对脑卒中相关知识掌握情况，提高治疗效果和护理质量并减少并发症发生，同时也促进了医护人员、患者及家属之间的沟通，临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用是一种科学的有效的工作方法。 　　关键词：临床护理路径；脑卒中；健康教育 　　临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务[1]。临床护理路径被广泛应用于规范护理行为，减少重复劳动，提高护理质量和工作效率，缩短住院时间及增加患者满意度。它由病人统一诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中。脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点。临床路径可以缩短住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量，减少并发症，其作用已得到共识[2]为探讨脑卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，对我院200例脑卒中住院患者应用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 2011年1月～2012年1月，在神经内科住院治疗200例脑卒中患者。入组标准：（1）入院时经MRI或CT确诊为脑卒中并意识清醒交流合作；（2）患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院时间不少于13天的脑卒中患者。符合上述标准，每组各100例。按住院先后顺序随机分为实验组和对照组，两组一般资料差异无显著性（P0.05），见表1。 　　1.2 方法 对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育。实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个实施过程由临床路径组长，护士长，责任护士共同完成，有责任护士具体负责根据情况对患者进行评估，在路径上对已执行的内容打勾、并签名。护士长每天抽查1～2份标准模式表，检查护士健康教育的实施情况。每周组织1次健康教育讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧，以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家，以指导家中自我护理。 　　1.3 评价方法 用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出院4周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括10个项目如：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预防措施及护理要点，每项1分，8分以上为优，6分以下为差，其余为良。满意度内容包括对健康教育过程的满意；对护士服务过程的满意；对健康教育效果的满意；对护士讲授能力的满意等。此测试在出院前一天进行，测试前做好解释工作，取得配合，参与率达100%。经统计学分析结果的差异有统计学意义。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，组间差别采用χ2检验P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组患者及家属对脑卒中患者护理知识的掌握情况见表2 　　2.2比较患者及家属健康教育临床护理路径实施前后患者满意度比较见表2 　　2.3于患者出院4周后对其进行回访，比较患者肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症发生率见表3 　　3 讨论 　　3.1 临床护理路径改变了传统护理方法，提高临床护理质量 　　传统的护理方法是按照医嘱进行护理，目标不够明确，会因为护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果[3]采用临床路径护理对患者实施健康教育可使护士在工作中有章可循，使护理人员的服务理念发生了根本变化，临床护理路径有严格的时间框，可使健康教育工作有计划性、有预见性、针对性，使每位患者都能够得到规范的、连续的、完整的健康教育。也可使患者进一步明确自己的护理目标，在出院时对自身情况更加了解，充分调动患者主观能动性，以促进疾病尽早康复。 　　3.2 实施临床护理路径，提高了患