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临床路径在脑出血急救中的应用研究 　　【摘要】目的 分析临床路径在脑出血急救中的应用效果。方法 选取2015年1月～2015年11月我院收治的脑出血急救患者56例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各28例。对照组施行常规护理；研究组施行临床路径护理。组间比较。结果 研究组：接诊至抢救时间为（32.03±6.21）min，急救至专业治疗时间为（56.32±16.57）min。住院时间为（13.11±2.15）天。急救成功率为92.86%，满意度为96.43%。对照组：接诊至抢救时间为（43.25±8.39）min，急救至专业治疗时间为（80.33±15.44）min。住院时间为（18.55±2.31）天。急救成功率为82.14%，满意度为85.71%。两组中研究组接诊至抢救时间和急救至专业治疗时间短住院日更短，急救成功率高，满意度高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床路径在脑出血急救中应用效果佳，护理作用显著，应予重视。 　　【关键词】脑出血；临床路径 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10..02 　　脑出血较常见，多由高血压小动脉硬化血管破裂导致，病死率及致残率较高，严重危害患者身心健康。在脑出血急救中，如何构建一套科学、合理、有效的急救护理措施，为减少疾病致残率及死亡率、提高抢救成功率，为此前重要研讨课题。此文研究我院脑出血急救患者56例，总结临床路径在急救中应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月～2015年11月我院收治的脑出血急救患者56例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各28例。其中对照组年龄45～75岁，平均年龄（61.20±6.45）岁；女11例，男17例。研究组年龄45～76岁，平均年龄（61.13±6.32）岁；女12例，男16例。排除条件：①昏迷；②严重心肺并发症。两组资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　接诊后立即出诊，达到现场简单评估，并采用筛查表对其筛查，对病情作初步判断，给予构建静脉通道及呼吸道护理等常规方法，对症处理，转运回院。 　　1.2.2 研究组 　　临床路径护理，由具有丰富经验的急诊科人员，根据相关资料，借鉴以往救护经验，制定路径，确保路径特异性、实用性及科学性，组织全科展开训练及考核。路径内容有：（1）病情了解：接到电话后，在3 min内出诊。路途中通过电话联系家属，了解患者发病时间、病史、意识及肢体活动等，对病情予以初步评估。在电话中，指导家属实施头部垫高、静卧、解开裤带及衣领、口腔异物清除等，垫高头部15°，减少呼吸道阻力。（2）现场急救：①动态观察病情，及时关注脉搏、呼吸、瞳孔、血压及意识等，详细记录；同时观察呼吸指标，如鼾声、频率等，了解肢体功能；严密观察呕吐物。②抬高头部15°～30°，使脑部血流量降低，预防严重脑水肿。维持患者静止状态，切忌随意搬动患者，应谨慎的给予各项检查，以防身体移动，加重出血，对病情造成影响。③如个体昏迷，应将其头向一侧稍偏，给予有效吸痰，视情况实施气管切开或气管插管吸氧。④根据需要，构建静脉通道，并保持通畅，便于药物应用，同时严格把握滴速，预防渗液。⑤采用冰垫、冰帽降低脑部温度。人工呼吸给氧时应适当控制动脉血二氧化碳分压。⑥取甘露醇，用量125 mL，给予快速静滴，也可选择速尿，用量20～40 mg，静推[1]。⑦了解个体血压、病史及年龄等，控制血压，将血压指标控制到安全范围。一般来说，个体血压180/105 mmHg，需应用降压药物；如血压过高，可采用10 mL硫酸镁，肌注。同时取地塞米松，用量10～15 mg，静滴；止血芳酸100～200 mg与葡萄糖500 mL混合静滴，若个体躁动不安，可取安定，用量10 mg，肌注。（3）转运护理：转运途中，将床头摇起15°，利于静脉回流；将其头部偏向一侧，防止呕吐误吸；对个体心率、意识、瞳孔及呼吸等生命体征密切观察，详细记录。通知医院急诊科做好准备。转运时速度适中，力求平稳，避免突然提速或紧急刹车，加重病情。供氧时，应对氧气袋适当加压，利于供氧。 　　记录两组接诊至抢救时间和急救至专业治疗时间，记录住院日，组间比较。评估急救效果，对比急救成功率。调查满意度，予以比较。 　　1.3 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 观察项目 　　对照组接诊至抢救时间（43.25±8.39）min，急救至专业治疗时间（80.33±15.44）min，住